急性乳腺炎诊疗常规
急性乳腺炎和乳房脓肿
急性乳腺炎是由于细菌入侵引起的急性乳腺炎症，多见于初产妇产后哺乳初期，起病较急, 临床表现为乳腺发炎部位皮肤发红、肿块、皮肤温度升高、乳房胀痛，伴有畏寒、发热等中毒症状，如处理不当可发展为乳房脓肿。

【病史釆集】
1产后喂养方式及哺乳习惯，有无乳头破损或乳汁排出不畅。

2乳房肿块出现时间，疼痛性质，有无波动感，局部曾做过何种处理。

3是否伴有畏寒、发热、头痛、全身乏力。

【体格检查】
1早期乳房肿块较硬，边界不清，压痛，局部皮肤发红发热。

2脓肿形成后肿块中央变软，有波动感，后期可有皮肤溃破。

3患侧腋下淋巴结肿大。

【辅助检查】
1血常规、尿常规。

2乳房B超。

3肿块穿刺抽液。

4全身症状重者做脓液或血液细菌培养+药敏试验。

【诊断】
1哺乳期乳头有破损、乳汁排出不惕。

2乳房肿块。

3后期肿块有波动感或溃破。

4起病急，局部有红、肿、热、痛。

5腋下淋巴结肿大。

6伴有畏寒、发热。

7白细胞及中性粒细胞升高。

8 B超探测肿块有液性暗区。

9穿刺抽出脓液或脓性乳汁。

【鉴别诊断】
1炎性乳腺癌。

2乳汁淤积囊肿。

3浆细胞性乳腺炎。

4乳房结核病。

【治疗原则】
1乳房脓肿形成之前：
（1）炎症初期可继续哺乳。

<2）用吸奶器或用手按摩协助排空乳汁。

（3）冷敷：适用于起病24小时内。

（4）热敷或理疗：适用于起病24小时后。

（5）使用对革兰氏阳性球菌敏感的抗生素。

2乳房脓肿形成之后：
<1）患侧乳房停止哺乳。

（2）如患者不想继续哺乳可用回奶药。

<3）局麻下行切升排脓引流术，引流要通畅。

<4）继续使用抗生素。

【疗效标准】
1治愈：症状及局部炎症体征消先或脓肿引流后伤口愈合，未遗留炎性肿块。

2好转：症状、体征好转，脓肿已切开引流，炎症控制。

3未愈：症状、体征无明显好转，或脓肿形成而未获有效引流者。

【出院标准】
达治愈或好转标准。