56%
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我们为何要做品管圈？
《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》
共7章，69节，357条标准与监测指标，其中33条核心条款
• 第4章，共23 节，141 条322款标准，其中13条核心条款
39%
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公式法
【提高类】 目标值=现状值+【（1-现状值）×改善重点×圈能力】 =27.27%+（1-27.27%）× 78.94%×69.5% =67.15% 【降低类】 目标值=现状值－【现状值×改善重点×圈能力】
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Step5 解析
1.关注医疗质量与病人安全 2.关注持续改进与过程记录 3.关注全员参与管理与改进（PDCA）
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我们为何要做品管圈？
《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》
共7章，73节，378条标准与监测指标，其中48条核心条款
• 第4章，共27 节，163 条379款标准，其中27条核心条款
广东省继续教育项目（No.2014411502004）
基于等级医院评审新标准的质量安全管理与持续改进
品管圈实战与案例分享
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主要内容
第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 什么是品管圈？ 为什么要做品管圈？ 品管圈实战 优秀案例分享
全员参与 全程参与 圈 员 秘 书
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Step1 主题拟定
选定主题就像课题开题一样重要
三大原则
1.由大家集体投票、讨论决定 2.从实际出发，选择最迫切需要解决的问题 3.推行初期，应选择本部门可以自行解决的问题
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Step1 主题拟定
主题四大要素
▶动词：如提高、降低 ▶主体：如门诊患者、住院患者、急诊患者 ▶指标：如脱管率、差错次数等 ▶预计完成时间：2014年8月31日 示例：提高患者住院期间胰岛素笔的正确使用率
降低门诊西药房调剂差错件数
几个工具与方法
●头脑风暴（脑力激荡法） ●因果关联图 ●冰山图
●系统图法 ●鱼骨图
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工具之一
头脑风暴
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工具之一
头脑风暴
鱼骨图应是胖乎乎的大肥鱼，而不是瘦巴巴的沙丁鱼
问题： 如何更好、更广泛推行？
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品管圈分类
※问题解决型 √
切入点：改善提高
※课题达成型
切入点：魅力品质
现 状 值
改善达到目标要求 目 标 值
进一步自我挑战
魅力 品质
问题解决型 课题达成型
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万事俱备 = 一帆风顺？
当一切准备妥当，
推行过程中还是会遇到形形色色的问题！
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问题： 如何迈出推行第一步？
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问题： 推行中如何学习与借鉴？
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Step2 计划书拟定（甘特图）
注：活动时长一般为8-10个月，每月划分为4周，左侧项目即为品管圈十大步骤。 虚线表示计划，实线表示实施。WA DIGITAL CONTENT FEASIBILITY STUDY
Step3 现状把握
查检项目
注射技术 药物装卸 药物存储 注射药物 其他
次数
25 20 4
我们为何要做品管圈？
华西老院长：石应康教授
任 期：1993-2013
“医院管理重在让每一个管理者都能获得成就感、拥有责 任感，更要有好奇心，敢于尝试用新方法改变旧事物。”
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我们为何要做品管圈？
《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》 3大关注点
个人层面
站出来发言 融入团队
科室层面
加强质量安全管理 提高团队凝聚力 培养科室骨干 挖掘人才资源
医院层面
提高医疗服务品质 营造优秀质量文化
学习新东西
锻炼自我 个人成长 培养主人翁意识
推进精细化管理
保障医疗安全 提高绩效 提高医院形象
提高患者满意度
PDCA落到实处
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我们为何要做品管圈？
第四章 医疗质量安全管理与持续改进
医院、职能部门、各临床与医技科室的质
量管理人员能够应用全面质量管理的原理，通 过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工 具开展持续质量改进活动，并做好质量改进效 果评价。
《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》
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什么是品管圈？
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品管圈的起源
品管圈（Quality Control Cycle，QCC）由石川馨博士
于1962年首创，同年在日本仙台举办第一届品管圈发表大会， 自此风靡于日本企业界。 QCC推行初期，重点在于品质管控，逐步扩展至更多方 面：如工作效率、采购品质、技术开发、成本控制、工业安 全等等。
QCC十步骤（问题解决型）
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登记组圈
＊主持圈会 ＊率先接受培训学习 ＊组织圈活动有序开展 ＊参加圈长会议 圈 长 ＊积极参与圈活动 ＊通力合作 ＊开展改善活动 ＊学习改善工具与方法 ＊辅导建议 ＊安排培训 ＊培育新圈 辅导员 ＊协调工作 ＊会议准备 ＊会议记录 ＊资料保管与整理 ＊协调圈会各项工作
Step1 主题拟定
选定主题可从以下几个方面考虑
一、医院目标管理的方向，三甲核心条款 例：提高重症病房抗菌药物合理使用率（三甲A条款要求≥90%）
二、参考兄弟医院或学习标杆
例：降低监护病房呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率 三、提高医疗、护理服务品质 例：降低呼吸内科非计划性拔管率 四、自我挑战
例：降低非计划手术重返率、提高择期手术安全核查执行率
我们为何要做品管圈？
第四章 医疗质量安全管理与持续改进
医院与职能部门领导能够接受全面质量管
理培训与教育，通过学习至少掌握1~2项质量 管理改进方法与质量管理常用技术工具。
《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》
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推行品管圈的益处
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Step1 主题拟定
主题评价题目
利用多媒体教学提升病人返家后胰 岛素笔的使用技巧
上级 总 可行性 迫切性 圈能力 政策 分
20 28 23 22 90
提升体液标本送检质量
降低护理人员交班不完整率
一个工具与一个法则
34 26 18 22 34 26 20 40
医管圈广泛铺开
目前，许多医院都在积极参与品管圈的创建与实践，有 大型知名教学医院、区域医疗中心、地市级医院、私立医院、
县级医院等等……
台湾：台湾荣民总医院 台湾长庚医院 浙江：浙江大学医学院附属第一医院 浙江大学医学院附属第二医院 浙江省东阳市人民医院 四川：四川大学华西医院 北京：中国人民解放军总医院（301） 上海：复旦大学附属中山医院 海南：海南省人民医院
现改善提升，进一步做总结推广。 ——实质即为PDCA持续改进
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从品管圈到医管圈
QCC开创初衷是为了帮助日本企业突破经营困境，推行 后为日本企业创造了巨大的财富，引起各界广泛关注。 1999年，台湾医策会成立并将其正式引入医疗领域，称 之为“医品圈”（或医管圈），鼓励基层医护人员组成质量改 善团队，运用规范的品管手法与工具，开展PDCA持续改善活 动。2000年，第一届医品圈发表暨竞赛活动正式举办。
32
26
20
34
30
32 32 32 14 40
108
126 96 102 68 154
主题选定表（5-3-1 打分法则） 缩短移床病人移床的时间 18 24 22
建立24小时尿微量蛋白留取流程 建立糖尿病病人出院后的随访机制 提升患者或（家属）住院期间胰岛 素笔的正确使用率 26 12 40
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医管圈发展历程
2014 2010 2007
广泛铺开…
首届医院品管圈大赛在京举行
2005
上海医药学会推动药事管理类品管圈
海南省医院协会牵头推行品管圈活动