常用 手法
捏脊禁忌
不得生硬用力，令孩子惧怕； 不得饭后1小时内捏脊； 高烧、高血压要从上向下捏（倒捏脊）。
捏 脊
易于康复
小儿机体生机蓬勃、活力充沛。在患病过程中，
疾
其组织再生和修补能力也是旺盛的，且病因单
病 变
纯，很少受七情影响。在患病之后，如能及时 调治，则容易痊愈，较快恢复。
化
易于传变
小儿病情变化迅速，具体表现为易虚、易实、 易寒、易热。若调治不当，容易轻病变重、 重病转危。
谢 谢 欣 赏
试论腧穴的泻热作用
钟兰
腧穴的泻热作用早已被大量的临 床事实所证实，许多腧穴都具有不 同程度，不同作用部位和方向的泻 热作用。
一、《内经》有关泻热腧穴的记载
《素问.气穴论篇》中明确提出，人身 凡365穴， 其中有“热俞五十九穴”， 即是具有泻热作用的腧穴。
又：“热病身先涩，烦而热，烦悗，唇嗌干， 取之脉，以第一针，五十九刺”等等。
篇中论述诸多热病，均用五十九热穴进行治 疗，只是选择的针具不同而已。
又：“热病而汗且出，及脉顺可汗者， 取之鱼际、太渊、大都、太白，泻之则 热去，补之则汗出，汗出太甚，取内踝 上横脉（三阴交）以止之。”
此处又提出了治疗热病汗出的四个腧 穴，以及汗出太甚取脾经之三阴交以补 救阴液的方法。
《外台》：主治“热病汗不出，肩背 寒热，痉互引，身热……”
合谷。
曲池：《甲乙经》：伤寒余热不尽，曲池 主之。
腕急身热惊狂
《大成》：伤寒大热不退：曲池、 绝骨、三里、大椎、涌泉、合谷。
疔疮生手上，曲池（灸）。
大热，曲池、三里、复溜。
风门：又名“热府”
《大成》：身热
伤寒热退后余热
《图翼》：此穴能泻一身热气，常灸 之，永无痈疽疮疥等患。
譩譆：《甲乙经》：“热病汗不出，上星 主之，先取譩譆，后取天牖、风池。” 又“痉，互引、身热，然谷、譩譆主 之”。
小
中医是如何认识小儿身体的？
儿
的
生
（一）易于发病
理
和 病
（二）易于复
点
小儿病理特点
小 儿 五 脏 调 病 论
常用 手法
小 儿 推 拿
肺
肺常不足，外邪由表而入， 首先犯肺，而致咳喘， 因此，儿科呼吸系统疾 病最常见。
常用 手法
小 儿 推 拿
脾
脾常不足，脾胃病多见。 小儿脾胃功能尚未健全， 而生长发育快，对营养 物质需要迫切，饮食不 知自节，脾胃病多见。
明确提出了位于督脉上的泻热腧穴, 说明督脉上背部的腧穴均具有泻热作用， 且与穴位所在的部位有关。
《灵枢.热病》
“热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸 阳，五十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴以 补其不足者。” 说明在用阳经穴泻表热时， 也应配合充实阴的针法。
又：“热病七八日，脉口动喘而眩者，急刺 之，汗且自出，浅刺手大指间”（少商穴）。
本篇又分别指出了五十九刺（即五十 九个治疗热病的腧穴）的具体穴名，与 《素问》中记载的五十九个热穴有所不 同。
这59个（穴点）泻热的腧穴在四肢的多 为井穴和输穴；位于头部的泻热穴位多 属督脉。
井穴：少泽、关冲、商阳、少商、少冲、 中冲；
荥穴：少府；
输穴：后溪、中渚、三间、束骨、（足） 临泣、太白、陷谷；
《素问.水热穴论》明确了五十九热俞 的穴名和主治范围。认为，热病甚者用 五十九刺。
五十九刺：
上星、囟会、前顶、百会、五处、承光、 通天、络却、玉枕、临泣、目窗、正营、 承灵、脑空以越诸阳之热逆（指热之逆 于头）；（称为头上五行五穴）
大柕、膺俞（中府）、缺盆、背俞（王 注：风门（热府））以泻胸中之热；
小儿推拿基础
什
推 拿
么 是 小
儿
小儿推拿是以中医整体观念和辨证论 治为原则，通过手法作用小儿体表某 些特定穴位，改变或调节机体的生理， 病理状况，提高小儿机体免疫力，达 到防治疾病的目的。小儿推拿不用吃 药，打针，无创伤，无毒副作用。属 中医外治法的一种。
什 么 作 用
小 儿 推 拿 起
1、缓解，解除疾病 2、减少抗生素对小儿的危害 3、提高小儿机体各项功能 4、已病防变
又：“热病体重，肠中热，取之以第 四针，于其腧及下诸指间，索气于胃络， 得气也。”
此是应用锋针刺太白、陷谷及厉兑、 内庭、丰隆脾胃二经之等穴治疗肠胃有 热之证的方法。
又：“热病挟脐急痛，胸胁满，取之 涌泉与阴陵泉，以第四针，针嗌里。” 此是用锋针刺涌泉、阴陵泉、廉泉穴治 疗热邪在足太阴、少阴的方法。
1、井穴的泻热作用：井穴泻本经热邪， 多用刺血的方法，。
2、荥穴的泻热作用： 同井穴。 3、具有全身泻热作用的腧穴：泻热范围
广，可作用于全身，在应用时不必辨病 位，只要属实热为病即可使用。如大椎、 合谷、曲池、委中、肩髃、风池、风府、 印堂、外关等穴即是。
合谷：《千金方》：合谷、五处主风头痛。 《外台》：主寒热……热病汗不出。 《大成》：疔疮生面上与口角，灸
头部穴：五处、承光、通天、头临泣、 目窗、正营、承灵、脑空、听会、完骨、 风池、天柱、承浆、哑门、百会、囟会、 神庭、风府、廉泉。
《内经》时期就对热病有了比较深刻的 认识，并有治疗各种热病的专门腧穴，
病位不同，选穴不同， 针具各异：毫针、镵针和锋针， 治疗实热之证。
二、泻热腧穴的当代应用
常用 手法
小 儿 推 拿
肾
肾常虚，易发生肾气不足。 小儿易因先天禀赋不足， 或后天养育不好而发生 肾气不足，多见五迟、 五软等症。
小 儿 推 拿
心
心常有余，产生内热。小 儿心常有余，心属火， 动则易亢奋，产生内热 。
常用 手法
小 儿 推 拿
肝
肝常有余，神气怯弱，易 引动肝风。小儿肝常有 余，容易导致抽搐等。
气街、足三里、巨墟上下廉，以泻胃 中之热；
云门、髃骨（肩髃）、委中、髓空 （腰俞？），以泻四肢之热；
魄户、神堂、魂门、意舍、志室，以 泻五藏之热。 对于热甚者，可以分别用上述腧穴针 刺以泻之，具有较好的泻热作用。取穴 特点是局部取穴或循经取穴。
《素问.刺热病论篇》又曰：“热病气穴：
三椎下间主胸中热，(身柱可泻肺热) 四椎下间主膈中热，(四椎下可泻心热) 五椎下间主肝热， (神道可泻肝热) 六椎下间主脾热， (灵台可泻脾热) 七椎下间主肾热。” (至阳可泻肾热)