农村人口脑血管病死亡 占死亡总人数的%
脑血管病我国居民健康第二大杀手
中国统计年鉴2014年
二、流行病学资料
全国每年用于脑血管病的直接治疗费用 ＞ 100亿 每年因脑血管病的支出
终于安心了
≥ 200亿
高额的医疗费用 高致残率 卒中后抑郁人群
>1/3
脑血管病经济负担沉重
缺血性脑卒中约占全部脑血管病的 60%~80%
二、流行病学资料

发病率：（185-219）/10万，局部地区有上升趋势 死亡率： （116-142）/10万
每年新发病例：200万
每年死亡约：150万 病后存活：75%不同程度丧失劳动能力，其中40%重度致残 每年治疗费用：超过100亿元
脑血管疾病的现状与发展趋势
与西方发达国家比，我国脑血管病的发病率和 死亡率明显高于心血管疾病

5、严格控制体温 对高热持续患者应采取冰枕、冰帽、冰毯等 物理降温，必要时可甩退热药或冬眠疗法 重症脑卒中患者可选择两侧颈动脉处持续冰 敷，保护脑细胞，减少死亡率。
2、严密观察病情 密切监测生命体征及病情的变化 尤其注意观察--意识、瞳孔、血压、脉搏、呼 吸,是否有头痛,呕吐等颅内高压症状 如病人出现瞳孔变化,浅慢的深大呼吸多提示 呼吸中枢受压,预示有脑疝形成,应及时采取相 应的急救措施,为院内的进一步救治赢取时间
血压增高常提示颅内高压应在进行脱水和降
一、脑卒中的院前处理
现场及救护车上的处理和急救：
1、收集信息
2、监测和维持生命体征
3、保持呼吸道通畅 4、昏迷患者应侧卧位
5、对症处理
6、尽可能采集血液标本 7、提前通知急诊室，做好准备及时抢救
二、急救护理措施
1、开放气道 开放气道,保持呼吸道通畅 呼吸平稳者给予鼻导管高流量吸氧 对舌后坠的病人立即置人口咽通气管 呼吸道异物阻塞者应立即清除呼吸道异物 呼吸6次/min或呼吸35次/min,均提示呼吸功能 障碍,应采用简易呼吸器辅助呼吸或行气管插 管.
100 80
（各 每 型 60 卒 中 万发 人 病 40 年情 ）况
20 0
脑卒中 颅内出血 蛛网膜下腔出血 未分类卒中
10
北京
上海
中国卒中杂志。2006；8：599-602.
1991-2000年北京、上海初发卒中及其亚型的趋势
三、生理病理
脑组织血液供应 系统
椎基底动脉系统 颈动脉系统
椎基底动脉系统：
②控制血压 脑卒中急性期,为保证脑的灌注压,原则上不主张降血压治疗 既往有高血压病的病人,收缩压维持在160mmHg~180mmHg, 舒张压维持在100mmHg~105mmHg水平 既往无高血压病的病人,将收缩压维持在 160mmHg~180mmHg,舒张压维持在90mmHg~100mmHg 当血压过高或过低时.可适当选用缓和的升压药或降压药,以 免血压过低,引起脑供血不足,导致脑缺氧,加重脑水肿,对病情 恢复不利.
压治疗 准确记录患者特别是昏迷病人的24小时出入 量 脑卒中患者要预防口腔、肺部感染及褥疮的 发生 注意大便及呕吐情况，同时要预防应激性淡 疡及尿路感染的发生。
3、建立静脉通道 选用肘正中静脉,采用静脉留置针 固定好穿刺点,防止液体外渗
4、抢救药物应用 根据病情及时使用各种抢救药物： ①有明显颅内压增高表现,应用20%甘露醇 250ml加地塞米松1Omg或20mg治疗,无心功 能障碍者,甘露醇在3O分钟内输注完毕


高血压病人增长快，且血压控制不理想；
人口老龄化进程加速，2030年预计3亿；

缺乏科学的防病保健知识，养成不健康的生活方式。
发病率还会继续上升，危害将日趋严重！
2013年全国人口死亡原因统计：脑血管病为城市人 口死亡原因第三位、农村人口死亡原因第一位 20.27% 22.92%
城市人口脑血管病死亡 占死亡总人数的%
椎动脉、基底动脉、 小脑后动脉、小脑下 前动脉、小脑上动脉、 大脑后动脉、大脑动 脉环
椎基底动脉系统：
供应脑干、小脑、枕叶、颞叶 基底部和部分间脑
颈动脉系统：
大脑前动脉、大脑中动脉、眼动脉、 后交通动脉、脉络膜前动脉
颈动脉系统：
供应除枕叶、颞叶基底部 外的大脑半球和部分间脑
脑动脉硬化易发生的部位：
蛛网膜下腔出血
五、先兆症状
在中风发生前的２周左右，中风发作有一些前兆:
１．脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。
２．说话困难或理解困难。 ３．不明原因的剧烈头痛，呈持续性。
４．单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。
５．行走困难，原因不明跌跤,头晕眼花，失去平衡或协调能力差。
6、哈欠不断——如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连 续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑 组织慢性缺血缺氧的表现。 7、精神改变——如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困 倦嗜睡现象，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语 急躁，或出现短暂智力衰退。 8、流鼻血——中老年人排除外伤、炎症因素，高血压病 人在反复鼻出血,可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由 血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会。
脑卒中的急救护理
主要内容 脑卒中相关基础知识
脑卒中的急救护理
脑卒中 相关基础知识
一、定义
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的
脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。
是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动
脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床
上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．
六、脑卒中的识别
症状突然发生
一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 吞咽困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊 视物旋转或平衡障碍 既往少见的严重头痛、呕吐 上述症状伴意识障碍或抽搐
脑卒中的急救护理
基底动脉环起始部的各大脑动脉 颈内动脉的虹吸部
常见血管：
大粥样硬化——脑血栓形成——脑 卒中
脑动脉粥样硬化——脑血栓形成——脑 卒中
四、分类
短暂性脑缺血发作（TIA）
缺血性
60-70%
脑血栓形成 脑梗死 腔隙性梗死 脑栓塞
出血性
30-40%
脑出血