医学影像学重点知识归纳第一章：成像技术1. X线的概念：是波长极短，肉眼看不见的电磁波。
★X线的四大特性：⑴穿透性–是x线成像的基础、⑵荧光效应—是进行透视检查的基础、⑶感光效应—是x线成像的基础、⑷电离效应—是放射治疗和防护的基础①白→高密度组织②灰→中等密度组织③黑→低密度组织2.MRI：长T1→黑影低信号→纵向弛豫时间；长T2→低影高信号→横向弛豫时间3.CT:计算机体层成像CT的密度分辨率比X线的高但CT的空间分辨率不如X线高4．超声（US）:⑴概念：是指振动频率大于20000赫兹以上，超过人耳听觉范围的声波。
医学上常用的超声频率为2.2－10.0兆赫兹⑵超声设备由：⑴换能器（又称为探头）⑵信息处理系统⑶显示器朝向探头的正向血流用红色表示；背向探头的负向血流用蓝色表示⑶声速=频率·波长★频率高→分辨率高→图像清晰→穿透能力差频率低→分辨率低→图像粗→穿透能力强⑷多普勒效应的概念(P14)★⑸人体组织器官的图像表现分为无回声、低回声、高回声、强回声四种类型具体见（P15）表格第二章骨骼与肌肉系统一、骨与软组织病变▲1.骨龄的概念→（P28）2.基本病变表现：⑴骨质疏松；⑵骨质破坏；⑶骨质增生硬化；⑷骨质坏死；⑸⑹骨膜异常→具体见（P31）（掌握它们的概念以及X线检查）3.疾病诊断:（一）、骨与软骨组织的创伤：★⑴.骨折→儿童骨折的特点：①青枝骨折；②骺离骨折( P37)⑵.脊柱骨折（二）、骨与软骨组织的感染：⑴化脓性骨髓炎：分为急性与慢性，急性→发病两周内无明显变化，以破坏为主；慢性则以增生硬化为主⑵骨结核：（以骨质疏松与骨质破坏为主）长骨结核：好发于骺与干骺端；★脊柱结核X线表现为：(P48)①病变椎体出现骨质破坏；②椎体间隙变窄；③椎体后突畸形；④椎旁冷脓肿形成；⑤破坏区出现沙粒样死骨；（三）、骨与软骨组织肿瘤及瘤样病变(P51)★良恶性骨肿瘤的鉴别（P50）⑴良性骨肿瘤（骨巨细胞瘤）★X线特点：以偏性心膨胀性骨质破坏为主，内见粗细不等的骨嵴，形成皂泡影骨巨细胞瘤最大长径与长骨横径一致。
⑵恶性骨肿瘤（骨肉瘤）★分为：①成骨型；②溶骨型；③混合型★X线表现：好发于青少年，四肢长骨干骺端，可见局限性骨质破坏，骨膜新生骨，肿瘤骨的形成及周围软骨组织肿块的形成。
二、关节(P62)1.基本病变表现:⑴关节肿胀、⑵关节破坏、⑶关节退行性变、⑷关节强直、⑸关节脱位2.疾病诊断：关节外伤：包括肩关节脱位、肘关节脱位关节感染：化脓性关节炎、关节结核第三章呼吸系统1.需要了解的一些知识（P73）⑴.肺的横向划分：2、4肋骨前缘下端引一水平线将肺分成上中下三野；⑵.肺的纵向划分：分为内、中外三带⑶.纵膈的划分：⑴以胸骨柄体交界处至第四胸椎下缘划一水平线→分为上中下纵膈⑵气管、升主动脉、心脏前缘→前中纵膈的划分⑶食管前壁、心脏后缘→中后纵膈的划分2.基本病变表现：（一）、肺部病变：⑴支气管阻塞：▲阻塞性肺气肿的概念（P80）纵膈偏向健侧阻塞性肺不张→纵膈偏向患侧⑵▲肺实变的概念:（P82）⑶空洞与空腔：厚壁空洞≧3mm；薄壁空洞﹤3mm结核性空洞多位于上肺尖段、后端或下叶背段⑷结节与肿块：直径≦2cm者为结节；直径﹥2cm者为肿块（二）、胸膜病变⑴胸腔积液：游离性胸腔积液：区分以2、4肋前缘分少、中、大量胸腔积液（具体见P87）局限性胸腔积液：分为①包裹性积液；②叶间积液；③肺底积液⑵气胸与液气胸：X线检查：①无肺纹理，为气体密度；②纵膈向健侧移动；③对侧可见代偿性的肺气肿，液气胸时可见液平面（具体见P89）⑶胸膜肥厚⑷胸膜肿块（三）纵膈改变（P90）★肺不张、胸膜增厚→患侧依位；胸腔积液、肺内巨大肿瘤，偏侧生长→健侧移3.疾病诊断：⑴支气管扩张症好发部位：左肺下叶及双肺下叶的背段★分类：⑴柱状型支气管扩张症→可见轨道征，戒指征⑵曲张型支气管扩张症→可见念珠征⑶囊状型支气管扩张症→葡萄串征⑵肺炎：大叶性肺炎：X线表现（具体见P92）小叶性肺炎⑶肺脓肿：为厚壁空洞X线的变现为大叶性肺炎的变现+空洞⑷肺结核：好发部位：双肺上叶及双肺下叶的背段发病原因：为人型或者牛型结核杆菌引起结核病分类：①原发性肺结核→X线表现呈“哑铃状”②血行散播性肺结核：分为急性血行散播性肺结核、慢性血行散播性肺结核急性血行散播性肺结核：X线表现→“三均匀”即分布均匀、大小均匀、密度均匀慢性血行散播性肺结核：X线表现→“三不均匀”即分布不均、大小不均、密度不等③继发性肺结核：为成人肺结核最常见的类型浸润型肺结核；★慢性纤维性空洞：X线表现（具体见P98）纤维空洞、空洞周围型改变、肺叶变形、代偿性肺气肿、胸膜肥厚及粘连、纵膈向患侧移位④结核性胸膜炎⑤其他肺外结核⑸肺肿瘤：（P99）根据其发生部位的不同分为：①中央型肺癌★②周围型肺癌→中晚期的X线表现为：①分叶征；②毛刺征；③胸膜牵拉征③弥漫型肺癌★⑹纵膈原发肿瘤和瘤样病变（P101）①胸腔→成年：甲状腺肿块、儿童：淋巴管瘤②前纵膈→胸腺瘤、畸胎瘤，前心膈角区的肿块多为心包囊肿和脂肪瘤③中纵膈→淋巴瘤、其次为支气管囊肿④后纵膈→神经源性肿瘤第四章：循环系统★1.心脏大小→测量心胸比率是确定心脏有无增大的最简单的办法心胸比率：为心影最大横径于胸廓最大横径的比值≦0.52.心脏的形态：横位心→短胖体型；斜位心→适中体型；垂位心→瘦长体型3.基本病变表现：（P112）4.疾病诊断★法洛四联症的基本畸形包括：（P121）⑴肺动脉、肺动脉瓣或瓣下狭窄；⑵室间隔缺损；⑶主动脉骑跨；⑷右室肥厚第五章消化系统一、急腹症1.▲胁腹线的概念：（P130）2.基本病变表现：3.疾病诊断（一）肠梗阻⑴单纯性小肠梗阻：★X线表现（P134）：①肠管的机械扩张；②可见阶梯状的气液平面一些了解知识：若为空肠上段为高位肠梗阻；空肠的下段则为低位梗阻小肠横径﹥3cm，结肠﹥6cm则称为小肠扩张⑵绞窄性小肠梗阻（可见血液循环障碍）→可见“假肿瘤征”或“咖啡豆征”⑶结肠梗阻→可见“马蹄状”或“鸟嘴状”（二）胃肠道穿孔（P136）★X线表现为：新月征→即为腹腔内游离气体，站立腹部平片膈下游离气体、气腹、液腹、麻痹性肠胀气（判断题）二、食管与胃肠道（一）食管1.基本病变表现（P139）⑴食管的改变▲⑵轮廓的改变:充盈缺损、龛影、憩室的概念（P139）⑶粘膜与皱襞的改变2.疾病诊断⑴食管癌★X线表现：（P140）①粘膜皱襞消失、中断、破坏；官腔狭窄；②腔内充盈缺损，癌瘤向腔突出，造成形状不规则，大小不等的充盈缺损（增生型癌的主要表现）；③不规则的龛影（典型的溃疡型癌）（二）胃与十二指肠1.正常影像：⑴牛角型→多见于胖型；⑵钩型→胃下极大致与髂嵴水平；⑶长胃型→（无力型胃）瘦长型；⑷瀑布胃型2.胃壁的厚度不超过5cm；3.疾病诊断⑴胃、十二指肠溃疡：胃溃疡→X线的直接征象为龛影，多见于胃小弯十二指肠溃疡→发生在球部，龛影有一圈透明带或放射状粘膜纠集★⑵胃癌：良恶性溃疡X线鉴别诊断(P148)⑶结肠与直肠：结肠癌三、肝脏、胆系、胰和脾(一)肝脏1.大小正常肝脏由膈顶至肝下缘不超过15cm；2.基本病变表现：肝的大小异常；肝的边缘与轮廓异常；肝的弥漫性病变3.疾病诊断(P159)⑴肝海绵状血管瘤→(为最常见的肝良性肿瘤)★CT诊断标准：对比增强出现“早出晚归”征象①平扫表现境界清楚的低密度造影；②增强扫描表从周边部开始强化，强化密度接近同层大血管的密度，并不断向中央扩展；③长时间持续强化，最后与周围正常肝实质成等密度或高密度；★MRI：肿瘤在T1WI均为低信号；T2WI均为高信号，随着回波时间延长，信号强度增高，在肝实质低信号背景下，肿瘤表现为边缘锐利极高信号灶，称为“灯泡征”⑵肝细胞癌(P161)原因：发病与乙型、丙型肝炎及肝硬化密切相关分型：①巨块型→肿块直径≧5cm②结节型→每个肿瘤﹤5cm③小肝癌→直径﹤3cm的单发结节或2个结节直径直径之和﹤3cm；CT：对比增强扫描是，由肝动脉供血的肿瘤出现明显的斑块、结节状强化（二）胆系1.基本病变⑴大小：胆囊横断面直径﹥5cm，胆囊增大；胆囊厚度﹥3mm，胆囊增厚⑵胆管扩张：★CT检查（P169）：可见肝内或条索状或圆形低密度影，直径超过5mm；肝外胆管直径﹥1cm；2.疾病诊断⑴胆石症：X线检查：（P170）胆囊阳性结石→边缘高密度的环形菱形，多角形影“石榴子”可见充盈缺损超声：①胆管内形态稳定的强回声团②强回声团后出现声影③改变体位扫查，胆囊内者强回声团随着体位改变而移动第六章泌尿与生殖系统一、泌尿系统（一）肾与输尿管1.基本病变表现（P186）⑴肾数目、大小、形态、位置的异常；⑵肾脏肿块；⑶异常钙化影；⑷肾盂、输尿管异常⑸肾血管异常2.疾病诊断⑴肾与输尿管先天异常→马蹄肾：为两肾上极或下极多为下极相互融合，状如马蹄⑵肾盂、肾盏和输尿管异常【影像学表现】（P188）肾结石：★⑴X线平片检查：位于肾窦区表现为圆形、卵圆形、桑葚状或鹿角状的高密度影⑵CT：位于肾盏或肾盂的高密度影⑶超声：肾窦区的点状或团状高回声、后方伴有声影输尿管结石⑶肾细胞癌→为最多见的肾恶性肿瘤又称肾癌【影像学表现】（P190）⑷肾盂癌（又称乳头状癌）【影像学表现】（P192）（二）膀胱1.膀胱癌→主要为移行细胞癌X线表现：自膀胱壁突向腔内的结节状或菜花状充盈缺损二、生殖系统(略)(P205—P206) 女性：⑴子宫肌瘤；⑵子宫癌（P210—P212）男性：⑴良性前列腺增生（PSA增高）；⑵前列腺癌第八章中枢神经系统1.占位性效应的概念：（P235）2.⑴皮质萎缩→脑沟和脑裂增宽、脑池扩大；⑵髓质萎缩→脑室扩大3.疾病诊断（一）脑肿瘤⑴星形细胞肿瘤★【影像学表现】（P236）CT：病变多位于白质，①Ⅰ级肿瘤→通常呈低密度灶，分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化；②Ⅱ–Ⅳ肿瘤→多呈高、低或混杂密度的肿块，可有斑点状钙化或瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，克呈不规则环形伴壁结节强化，有的呈不均匀强化。
⑵脑膜瘤→多位于脑外，MRI可见“脑膜尾征”⑶垂体瘤→雪人征⑷听神经瘤→多位于桥小脑池⑸颅咽管瘤→多位于鞍上，多见钙化⑹转移瘤→多发于颅内（CT→瘤周水肿较明显，呈结节状或环形强化）（二）脑外伤⑴脑伤与脑裂的部位→（脑裂伤见脑膜、脑或血管的撕裂）⑵脑内血肿→多发于额叶与颞叶，位于受力点或对冲部位⑶硬膜外肿血→CT颅板下见梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝⑷硬膜外肿血→位于颅骨和硬脑膜之间呈新月形⑸蛛网膜下腔出血→铸形（三）脑血管疾病★⑴脑出血的CT表现：分为急性期、吸收期、囊变期、（P242）⑵脑梗死→可分为①缺血性梗死；②出血性梗死；③腔隙性梗死⑶动脉瘤→好发于颅底动脉环及其附近★⑷动静脉畸形→①供血动脉；②畸形血管团；③引流静脉希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：：1、世事忙忙如水流，休将名利挂心头。