医学影像学总论
慨念
• 疾病诊断 • 介入微创诊断 • 介入治疗
医学影像学范畴
放射诊断学
常规 X 线检查 数字化检查技术 CR DR DSA CT MRI
介入放射学 超声医学 核医学
X
USG
CT
MRI
DSA
PET
医学影像学
放射 X－ ray
超声 US
胰腺
计算机体层摄影
C T
磁共振成像 MRI
含气组织、脂肪、软组织（包括液体 ）、骨骼
穿透性特点：
波长越短 物质密度越低 物质厚度越薄
穿透性愈大 愈易穿透 愈易穿透
荧光效应
X线能激发荧光物质（如硫化锌镉及钨 酸钙等），使产生肉眼可见的荧光。即X 线作用于荧光物质，使波长短的X线转换 成波长长的荧光，这种转换叫做荧光效应 。这个特性是进行透视检查的基础。
感光效应
涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感 光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化 银中的银离子（Ag+ ）被还原成金属银（Ag） ，沉淀于胶片的胶膜内。此金属银的微粒，在 胶片上呈黑色。而未感光的溴化银，在定影及 冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出 胶片片基的透明本色。依金属银沉淀的多少， 便产生了黑和白的影像。所以，感光效应是X 线成像的基础。
核医学
PET
介入放射 学
Interventional Radiology
介入放射学
Interventional Radiology
右侧肾脏包膜下血肿穿
影像诊断临床应用价值
• 借助影像明确诊断 • 排除或确定疑似诊断 • 对确诊病例明确范围、类型、分期 • 治疗后复查 • 高危人群体检 • 普通人群体检
X线的产生
X线是由高速运行的电子群撞击物质突 然被阻止时产生的。因此它的产生必须 具备3个条件： 1、自由活动的电子群 2、电子群以高速运行 3、电子群在高速运行时突然受阻。
具体说，X线是在真空管内高速行进成束的 电子流撞击钨（或钼）靶时而产生的。
总论
二、X线设备与X线成像性能
X线管球结构
※ X线机的类型虽不同，但基本
（三）X线影像的形成
• X线之所以能使人体在荧光屏上或胶片上形成影 像，因为其具备了以下三个基本条件：
• X线具有一定的穿透力 这样才能穿透被照射的 组织
• 被照射的组织结构必须存在着密度差异 这样在 穿透过程中被吸收后剩余下来的X线才会有差别
• 这个有差别的剩余X线仍是不可见的，必须经过 显像过程
X线图象的形成
X线
几个概念
1 物质密度：取决与物质的性质，与 其本身比重呈正比。
术语：用密度的高、低来表达 影像的白与黑。
2 人体密度：由高到低： 骨骼 软组织（含液体） 脂肪 气体四类。
3 影像密度：受物质密度+被照器 官与组织的厚度影响
由于人体的密度不同，X线穿透人体各 种组织结构时，其穿透程度由强到弱的 次序是：
第一节 X线成像
一、X线成像的基本原理
（一）X线的产生
1895年，德国科学家伦琴发现了具有很高 能量，肉眼看不见，但能穿透不同物质，能使 荧光物质发光的射线。因为当时对这个射线的 性质还不了解，因此称之为X射线。为纪念发 现者，后来也称为伦琴射线，现简称X线（Xray）。
1895年 德国伦琴（Röentgen）发现X线 1896年 X线始用于临床医学 1901年 获首届诺贝尔物理学奖
构造则不外X线管、变压器和控 制器三部分。
X线的发生程序
接通电源
X线管两极提供 高压电
X线 1%
降压变压器
产生自由电子 云集在阴极附近
电子束撞击 阳极钨靶 原子结构
X线管灯丝 加热
自由电子 受强力吸引 形成电子束
热能 99%（二）X线来自特性X线是一种波长很短的电磁波。波长范围 为0.0006—50nm。目前X线诊断常用的X线 波长范围为0.008-0.031nm（相当于40150KV时）。在电磁辐射谱中，居γ射线与 紫外线之间，比可见光的波长要短得多，肉 眼看不见。
第一章、影像诊断学总论
第一节：X线成像 一、X线成像的基本原理 二、X线设备与X线成像性能 三、X线检查方法 四、X线检查安全性 五、X线图像特点
第二节： X线计算机体层（CT）成像 第三节：超声成像 第四节：磁共振成像
第一章、影像诊断学总论
• 第五节：不同成像技术的临床应用、比较与综合应用 • 第六节：图像观察分析与影像诊断原则 • 第七节：影像诊断申请与诊断报告的应用 • 第八节：PACS与信息放射学 • 第九节：分子影像学
X线除上述一般物理性质外，X线还具有 以下几方面与X线成像相关的特性：
1、穿透性 2、荧光效应 3、感光效应 4、电离效应
穿透性
• X线波长很短，具有很强的穿透力，能穿透 一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质， 并在穿透过程中受到一定程度的吸收即衰减。 X线的穿透力与X线管电压密切相关，电压愈高 ，所产生的X线的波长愈短，穿透力也 愈强； 反之，电压低，所产生的X线波长愈长，其穿 透力也弱。另一方面，X线的穿透力还与被照 体的密度和厚度相关。X线穿透性是X线成像的 基础。
介入放射学临床应用价值
• 不适合内、外科治疗的疾病治疗 • 不愿意接受外科治疗的疾病治疗 • 二期手术前治疗 • 某些疾病介入治疗优于内外科治疗 • 某些疾病的首选治疗手段 • 穿刺活检-病理诊断
介入治疗限度
• 恶性肿瘤不能彻底治疗 • 血管性疾病的再狭窄 • 某些恶性肿瘤仅能进行姑息治疗，对原发
病不能治疗
学习方法与运用--医学影像学
• 了解各种成像技术的原理与方法，优势与不足 • 了解各种影像检查的图像特点 • 了解各种影像检查的正常与异常表现 • 依据影像表现评估疾病的严重程度与预后
学习方法与运用--介入放射学
• 基本概念与原理 • 适应症与禁忌症 • 并发症与疗效 • 科学选择介入治疗方法
电离效应
生物细胞特别是增殖性强的细胞，经 一定量的X线照射后可产生抑制、损伤、 甚至坏死。因此X线电离效应对人体有损 伤的一面，在正常使用X线时，应注意适 当的防护，另一方面电离效应可以应用于 肿瘤的放射治疗。
小结
X线特性：
X线是波长短的电磁波。
X线成像波长0.008～0.031nm
1.穿透性 成像基础 2.荧光效应 透视基础 3.摄影效应 摄影成像基础 4.电离效应 放疗和防护基础