卫星现象
பைடு நூலகம்
lattice cell 格子细胞
噬神经细胞现象、小胶质细胞结节
小胶质细胞结节
中枢神经系统疾病常见并发症
一、颅内压升高及脑疝形成 （一）颅内压升高
脑脊液压力持续地超过2kPa时（正常 为0.6-1.8kPa） ，即为颅内压增高。这是 由于颅内内容物的容积增加，超过了颅腔所 能代偿的极限所致。 主要原因：颅内占位性病变
粒细胞、纤维素，少量淋巴
细胞及单核细胞渗出； ③ 可找到细菌； ④ 脑实质一般不受累或轻度水肿。
蛛网膜下腔增宽，血管扩张，大量中性粒细胞浸润
四、临床病理联系
1、发热，皮肤粘膜淤点或淤斑，外周 血中性粒细胞↑；
2、脑膜刺激症：颈项强直、角弓反张、 屈髋伸膝征（Kernig征）阳性；
3、颅内压升高：剧烈头痛、喷射性呕 吐、小儿前囟饱满、视神经乳头水 肿等
Ghost cell and neuronophagia
二、神经纤维的基本病变
1、Waller变性 （wallerian degeneration)
2、脱髓鞘(demyelination)
三、神经胶质细胞的基本病变
1、噬神经细胞现象(neuronophagia) 2、卫星现象(satellitosis) 3、格子细胞(gitter cell)（泡沫细胞） 4、小胶质细胞结节(microglial nodule) 5、反应性胶质化与胶质瘢痕
• infective source：各种病原微生物 • routes of infection： 1、血源性感染：如脓毒血症等 2、局部扩散：颅骨开放性骨折、
鼻窦炎、中耳炎等 3、直接感染 ：创伤或医源性感染
4、经神经感染：如狂犬病毒
流行性脑脊髓膜炎
Epidemic cerebrospinal meningitis
物，致脑沟回结构模糊不 清—浑浊、蒙纱巾状。
Epidemic cerebrospinal meningitis
Epidemic cerebrospinal meningitis
Epidemic cerebrospinal meningitis
镜下：
① 珠网膜血管扩张充血； ② 珠网膜下腔增宽，大量中性
2、单纯性神经元萎缩：慢性渐进性变性 以至死亡的过程。
3、中央性尼氏小体溶解：为可逆性 变性,如长期存在，致神经元死亡
4、神经元胞质内包含体形成 Negri小体 、 Lewy小体
5、神经原纤维变性或神经原纤维缠结 神经元趋向死亡的一种标志
Red neuron 红色神经元
Ghost cell 鬼影细胞
为中毒性休克而脑膜的炎症病变较轻。 短期内出现皮肤、粘膜广泛出血点及
淤斑和周围循环衰竭。 机制:曾经---双侧肾上腺广泛出血、急性肾
衰（华-佛综合征）所致； 现在---内毒素导致中毒性休克和DIC ② 暴发性脑膜脑炎：脑组织也受累，可致 脑水肿、颅内高压等。
4、脑脊液改变：压力大，浑浊或脓 性，蛋白↑、糖↓；涂片或培养(+)
五、结局及并发症
1、及时治疗→大多痊愈（病死率5%以下）
2、少数→并发症： 脑积水 颅神经麻痹：耳聋、视力障碍、斜视、 面神经麻痹等 颅底动脉炎致阻塞性病变：脑梗死
暴发性流脑
主要为儿童，起病急，病情危重 ① 暴发型脑膜炎双球菌败血症：主要表现
血-脑屏障、血管周围间隙构成天然 防线，一定程度上限制炎症向脑实质 扩散，但也影响某些药物进入脑内发 挥作用； 7、颅内无固有的淋巴组织，免疫活性细 胞来自血循。
神经系统疾病的基本病变
一、神经元的基本病变
1、神经元急性坏死 红色神经元：核固缩，胞体变小、 染色呈深红色 鬼影细胞： 核溶解消失， 残留细胞痕迹
脑积水 三个阶段：1 代偿期 2 失代偿期
3 血管运动麻痹期
临床症状（颅内高压三联症）： 1、头痛 2、呕吐 3、视神经乳头水肿
（二）脑疝形成
1、 扣带回疝 又称大脑镰下疝 2 、小脑天幕疝 又称海马沟回疝 3、 小脑扁桃体疝 又称枕骨大孔疝
二 脑水肿（brain edeama)
是指脑组织内液体含量过多贮积而引起脑 体积增大的一种病理状态，也是颅内压升高的 重要原因。
三、病理变化
1、上呼吸道感染期：细菌在鼻咽部繁殖， 经２－４天潜伏期后，出现上呼吸道感染 症状，表现为鼻粘膜充血水肿，炎细胞浸 润，分泌物增多。 2、败血症期：粘膜淤斑，血培养阳性，患 者高热、头痛、呕吐，外周血中性粒细胞 增多等 3、脑膜炎症期 ：特征性病变--
脑脊髓膜的急性化脓性炎症
肉眼：
①脑膜血管扩张充血； ②蛛网膜下腔大量脓性渗出
脑组织易发生水肿与其解剖生理特点有关： 1、血-脑屏障的存在限制了血浆蛋白通过脑毛 细血管的渗透性运动 2、脑组织无淋巴管以运走过多的液体
1 血管源性脑水肿 此型最为常见。特 别多见于脑肿瘤，脑出血，脑外伤及脑 膜炎，脑膜脑炎等。
2 细胞毒性脑水肿 多由缺血缺氧、中 毒引起细胞损伤，Na-K-ATP酶失活，细 胞内水、钠潴留所致；可与血管源性脑 水肿合并存在。
脑水肿 Cerebral edema
三 脑积水
脑室系统内脑脊液含量异常增多伴脑室 持续性扩张状态称为脑积水。 主要原因有： 1、 脑脊液循环通路阻塞 2、 脑脊液产生过多或吸收障碍。
婴幼儿：头颅渐进性增大，皮质萎缩， 智力下降等
成人：颅内压进行性升高，严重者 可致脑疝形成
感染性疾病 Infective diseases
一、概述
由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓 膜的急性化脓性炎症。
多为散发性，冬春季可引起流行， 故称流行性脑膜炎，简称流脑。多见于 儿童和青少年。
二、病因及发病机制
脑膜炎双球菌感染上呼吸道 （在鼻咽部繁殖，成带菌者） 1 大部分不发病或引起局部卡他性炎症 2 当抵抗力低下→ 入血繁殖→ 菌血症、 败血症 →通过血脑屏障，2-3%的抵抗力 低下者到脑膜→化脓性脑膜炎
神经系统疾病课件优秀课件
特殊规律：
1、病变定位与功能障碍关系密切； 2、相同病变在不同部位，出现不同
结果； 3、颅内恶性肿瘤罕见颅外转移； 4、颅内不同性质的病变可引起相同
的后果：如颅内出血，炎症及肿 瘤均可引起颅内高压等；
特殊规律：
5、对各种致病因子的病理反应较刻板； 6、解剖生理特征具有双重性：如颅骨；