神经系统疾病课件
脑积水 三个阶段:1 代偿期 2 失代偿期
3 血管运动麻痹期
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临床症状(颅内高压三联症): • 1、头痛 • 2、呕吐 • 3、视神经乳头水肿
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(二)脑疝形成
1、 扣带回疝
又称大脑镰下疝
2 、小脑天幕疝 又称海马沟回疝
3、 小脑扁桃体疝 又称枕骨大孔疝
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二 脑水肿(brain edeama)
神经系统疾病
Neurosystemic diseases
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特殊规律:
1、病变定位与功能障碍关系密切; 2、相同病变在不同部位,出现不同
结果; 3、颅内恶性肿瘤罕见颅外转移; 4、颅内不同性质的病变可引起相同
的后果:如颅内出血,炎症及肿 瘤均可引起颅内高压等;
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特殊规律:
5、对各种致病因子的病理反应较刻板; 6、解剖生理特征具有双重性:如颅骨;
• 2 细胞毒性脑水肿 多由缺血缺氧、中毒引起 细胞损伤,Na-K-ATP酶失活,细胞内水、钠 潴留所致;可与血管源性脑水肿合并存在。
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脑水肿 Ce神r经系e统b疾病ral edema
三 脑积水
脑室系统内脑脊液含量异常增多伴脑室持续 性扩张状态称为脑积水。 主要原因有: 1、 脑脊液循环通路阻塞 2、 脑脊液产生过多或吸收障碍。
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Ghost cell 鬼影细胞 神经系统疾病
Ghost cell a神n经d系统疾n病 euronophagia
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二、神经纤维的基本病变
1、Waller变性 (wallerian degeneration)
2、脱髓鞘(demyelination)
神经系统ห้องสมุดไป่ตู้病
三、神经胶质细胞的基本病变
1、噬神经细胞现象(neuronophagia) 2、卫星现象(satellitosis) 3、格子细胞(gitter cell)(泡沫细胞) 4、小胶质细胞结节(microglial nodule) 5、反应性胶质化与胶质瘢痕
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卫星现象 神经系统疾病
lattice cell 格子细胞
Epidemic cerebr神经o系s统疾p病inal meningitis
镜下:
① 珠网膜血管扩张充血; ② 珠网膜下腔增宽,大量中性
粒细胞、纤维素,少量淋巴 细胞及单核细胞渗出; ③ 可找到细菌; ④ 脑实质一般不受累或轻度水肿。
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蛛网膜下腔增宽,血管扩张,大量中性粒细胞浸润
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2、单纯性神经元萎缩:慢性渐进性变性 以至死亡的过程。
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• 3、中央性尼氏小体溶解:为可逆性 变性,如长期存在,致神经元死亡
• 4、神经元胞质内包含体形成 Negri小体 、 Lewy小体
• 5、神经原纤维变性或神经原纤维缠结 神经元趋向死亡的一种标志
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Red neuron 红色神经元
鼻窦炎、中耳炎等 3、直接感染 :创伤或医源性感染 4、经神经感染:如狂犬病毒
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流行性脑脊髓膜炎
Epidemic cerebrospinal meningitis
一、概述
由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓 膜的急性化脓性炎症。
多为散发性,冬春季可引起流行, 故称流行性脑膜炎,简称流脑。多见于 儿童和青少年。
• 是指脑组织内液体含量过多贮积而引起脑体积增 大的一种病理状态,也是颅内压升高的重要原因。
• 脑组织易发生水肿与其解剖生理特点有关: 1、血-脑屏障的存在限制了血浆蛋白通过脑毛 细血管的渗透性运动 2、脑组织无淋巴管以运走过多的液体
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• 1 血管源性脑水肿 此型最为常见。特别多见 于脑肿瘤,脑出血,脑外伤及脑膜炎,脑膜脑 炎等。
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噬神经细胞现象神经系、统疾病小胶质细胞结节
小胶质神经系细统疾病胞结节
中枢神经系统疾病常见并发症
一、颅内压升高及脑疝形成 (一)颅内压升高
脑脊液压力持续地超过2kPa时(正常为0.61.8kPa) ,即为颅内压增高。这是由于颅内内容 物的容积增加,超过了颅腔所能代偿的极限所致。 主要原因:颅内占位性病变
婴幼儿:头颅渐进性增大,皮质萎缩, 智力下降等
成人:颅内压进行性升高,严重者 可致脑疝形成
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感染性疾病 Infective diseases
• infective source:各种病原微生物 • routes of infection: 1、血源性感染:如脓毒血症等 2、局部扩散:颅骨开放性骨折、
脑脊髓膜的急性化脓性炎症 神经系统疾病
肉眼:
①脑膜血管扩张充血; ②蛛网膜下腔大量脓性渗出
物,致脑沟回结构模糊不 清—浑浊、蒙纱巾状。
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Epidemic cereb神r经o系统s疾p病inal meningitis
Epidemic cereb神r经系o统s疾病pinal meningitis
血-脑屏障、血管周围间隙构成天然 防线,一定程度上限制炎症向脑实质 扩散,但也影响某些药物进入脑内发 挥作用; 7、颅内无固有的淋巴组织,免疫活性细 胞来自血循。
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神经系统疾病的基本病变
一、神经元的基本病变
1、神经元急性坏死 红色神经元:核固缩,胞体变小、 染色呈深红色 鬼影细胞: 核溶解消失, 残留细胞痕迹
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二、病因及发病机制
脑膜炎双球菌感染上呼吸道 (在鼻咽部繁殖,成带菌者) 1 大部分不发病或引起局部卡他性炎症 2 当抵抗力低下→ 入血繁殖→ 菌血症、 败血症 →通过血脑屏障,2-3%的抵抗力 低下者到脑膜→化脓性脑膜炎
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三、病理变化
1、上呼吸道感染期:细菌在鼻咽部繁殖, 经2-4天潜伏期后,出现上呼吸道感染 症状,表现为鼻粘膜充血水肿,炎细胞浸 润,分泌物增多。 2、败血症期:粘膜淤斑,血培养阳性,患 者高热、头痛、呕吐,外周血中性粒细胞 增多等 3、脑膜炎症期 :特征性病变--
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四、临床病理联系
1、发热,皮肤粘膜淤点或淤斑,外周 血中性粒细胞↑;
2、脑膜刺激症:颈项强直、角弓反张、 屈髋伸膝征(Kernig征)阳性;
3、颅内压升高:剧烈头痛、喷射性呕 吐、小儿前囟饱满、视神经乳头水 肿等
4、脑脊液改变:压力大,浑浊或脓 性,蛋白↑、神经糖系统疾↓病 ;涂片或培养(+)