人员、经费、结果传播等。
第7版 流行病学配套光盘
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检索和收集原始文献
➢ 制定综合检索策略 根据研究问题确定检索词，将检索词进行不同组合
➢ 实例
慢性肾病患者服用长链多不饱和脂肪酸（n-3 LCPULA）， 相比于安慰剂对照，能否预防或延缓肾病的进展？
多不饱和 脂肪酸的 各种名称
慢性肾病 的各种可 能词汇
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根据入选标准选择合格的研究
➢ 文献的筛选
初筛：题目、摘要阅读 精读：全文阅读 联系作者：获取文献报告不全面的信息 至少有2名评价者独立选择 出现分歧要进行讨论或由研究负责人仲裁
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复习每个研究并进行质量评估
பைடு நூலகம்
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根据入选标准选择合格的研究
➢ 纳入排除标准的制定
对P、I、C、O四个要素做进一步的界定
➢ 实例
慢性肾病患者服用长链多不饱和脂肪酸（n-3 LCPULA），相比于安慰剂对照，能否预防或延缓肾 病的进展？
入选标准：1）RCT；2）使用n-3 LCPUFAs，包括 EPA和/或DHA或鱼油作为干预措施；3）安慰剂作为 对照；4）报告了肾功能的结果。 排除器官移植和终末期肾病患者。
第 十 九 章
1
第一节 概述 第二节 步骤和方法 第三节 偏倚及其检查 第四节 展望
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第一节 概述
简史
➢ 系统综述思想的发展
Lord Rayleigh & Gould ➢ meta分析的发展 Pearson, Fisher & Glass ➢ 循证医学的发展 RCT的不断产生 Cochrane & Chalmers
➢ 观察性研究的meta分析 可能增加原有的偏倚 应重点探讨异质性来源
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第二节 步骤和方法
选题和研究方案的制定 检索和收集原始文献 根据入选标准选择合格的研究 复习每个研究并进行质量评估 提取信息，填写摘录表，建立数据库 汇总结果 总结报告
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基本概念
➢ meta分析（meta-analysis，MA）：一类统计方法，用来 比较和综合针对同一科学问题所取得的研究结果。比较和 综合的结论是否有意义，取决于这些研究是否满足特定的 条件。
➢ 系统综述和meta分析的关系：
定量的系统综述：使用了meta分析对资料进行定量合并 定性的系统综述：未使用meta分析对资料进行定量合并
➢ 质量评价的作用
作为纳入评价研究的选择标准； 探讨质量差异与研究结果异质性之间的相关性； 在meta分析中根据质量高低决定赋予各个研究的权重； 作为汇总结果解释的参考，有助于决定结果推论的程度； 为将来的研究提出建议。
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➢ 随机对照试验的质量评估工具
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➢ 进行系统综述和meta分析的意义
海量信息需要整合 避免“只见树木不见森林” 克服传统文献综述的缺陷 连接新旧知识的桥梁
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何时进行meta分析
➢ 随机对照试验的meta分析
要做一项紧急决定，时间不允许等待新的研究 目前没有能力开展大规模的临床试验 研究结果矛盾时 各个试验在研究对象、干预措施和结局方面足够相似
比较 C
结局 O
老年人
EPA+DHA
Placebo
认知功能
早产儿
High-dose DHA
Standard DHA
神经发育
高脂血症者
Fish oil
Placebo
血脂谱
慢性肾病患者
n-3 LCPULA
placebo
肾功能
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选题和研究方案的制定
➢ 制定研究方案
选题、立题的依据； 系统综述的目的； 纳入原始研究的标准； 检索策略； 系统综述的方法：选择、评价、收集数据、结果分析； 其它：封面、致谢、利益冲突、参考文献、时间安排、
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基本概念
➢ 系统综述（systematic review， SR）：针对某个主题进行的二次研究， 在复习、分析、整理和综合针对该主题的全部原始文献的基础上进行， 综述过程要依照一定的标准化方法。
清楚地表明题目和目的 采用综合检索策略 明确的研究入选和排除标准 列出所有入选的研究 清楚地表达每个入选研究的特点并对它们的方法学质量进行分析 阐明所有排除的研究的原因 如果可能使用 meta 分析合并合格的研究的结果 如果可能对合成的结果进行敏感性分析 采用统一的格式报告研究结果
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选题和研究方案的制定
➢ 确定研究问题
采用PICO格式将研究问题结构化： 即确定研究对象（participants）的特征、干预措施（intervention）、 与什么进行比较（comparison）和观察的结局指标（outcome）
➢ 实例
对象 P
表19-1 如何构建一个研究问题
干预 I
① MEDLINE@OVID，《MEDLINE网络数据库》 ② PubMed《世界医学文献数据库》 ③ EMBASE ④ OVID电子期刊全文数据库 ⑤ Cochrane Library（CENTRAL） ⑥ （）
研究类型 的词汇
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➢ 文献来源
电子数据库 灰色文献 手工检索及参考文献追溯
表19-2 系统综述和meta分析常用电子资源数据库
语种 中文
英文
数据库名称
① 中国生物医学文献数据库（CBMDisc） ② 中文生物医学期刊文献数据库（CMCC） ③ 中国期刊全文数据库（CNKI） ④ 中文科技期刊全文数据库（VIP） ⑤ 万方数据库
Jadas评分
表19-3 RCT质量评价的Jadad评分
条目 随机化方法
盲法
失访与退出
评分标准
恰当-如计算机产生的随机数字或类似的方法（2分） 不清楚-试验描述为随机试验，但没有告知随机分配产生的方法（1分） 不恰当-如采用交替分配或类似方法的半随机化（0分）