山东省综合性医院等级评审申请书
医院名称
执业许可证号
医院执业地址
医院性质
申请等级级等
申请时间年月日
联系人
联系电话
邮政编码
山东省卫生厅制
目录
1、医院评审申请审核表 (4)
2、医院评审申请文件 (6)
3、医院综合情况 (7)
4、医院评审准备情况汇报 (21)
1、医院评审申请审核表
2、医院评审申请文件
（正式文件，略）
3、医院综合情况
医院评审准备情况主要应包括以下内容：
1、医院准备评审开始时间；
2、医院评审准备实施情况：包括动员、部署、自评情况等；
3、自评结果，包括自评总体情况、自评结果汇总表（附件）等；
4、医院管理的主要亮点；
5、医院评审准备过程中发现本医院管理、质量与安全管理中存在的主要问题、解决方案、改进的效果评价等。

附件：医院自评结果汇总表
附件
医院自评结果汇总表。