高血压脑出血应急演练流程（方案）
根据瑞安市卫生局瑞卫【2013】58号关于瑞安市卫生系统创建各级卫生应急工作示范市活动工作方案、瑞卫医【2013】204号关于进一步规范病人转院管理的通知要求，为更好的应对医疗诊治过程中存在的各种突发事件，结合我院实际情况进行一次卫生应急演练，活动安排如下：
一、活动时间：1、急诊演练前动员及工作布置时间（待定）
2、急诊演练时间（8月23日）
二、活动地点：瑞安市第二人民医院
三、参加人员：1、主考官医疗、护理、院感、总务、设备、检验、影像、行政（家属）各一人，共9人
2、各参与科室成员
四、应急演练流程
模拟人，男，61岁，退休教师，突发头痛、头昏伴呕吐6小时，由家人送来急诊。

→立即上前迎接（即时）（护理）→使用腕带（护理）→病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（护理）同时及时通知医生接诊（查医生到急诊室时间）→查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）→采集病史（由主考官提供病史：）→查体→得出初步诊断《头晕待查：小脑出血？小脑梗死？周围性眩晕？蛛网膜下腔出血？高血压Ⅲ级（极高危组心房颤动》→开具辅助检查项目（头颅CT平扫血常规，粪常规，血电解质，凝血谱床边心电图）→通知床边检查（心
电图），与放射科联系具体检查时间（影像），对病人进行治疗：（测血压，测瞳孔大小、降压，保护胃粘膜等）护士应对口头医嘱完整重述确认，执行时双人核查；事后及时补记（医疗、护理）→留取标本规范，采集及送检血标本有时间记录，相关检查科室联系及时送检（护理）→急诊病历书写符合要求（是否要另一名医生书写）→与病人或家属知情谈话（告知诊断）→实验室检查（标本必须送达检验科，检验组人员等在急诊检验科，等标本送达后将检验结果交给工作人员，由工作人员进行危急值报告）按时间要求出检查报告，报告规范（检验）→至放射科做头颅CT “危急值”接获管理（护理、CT、检验）途中护送、监测，与家属谈话（必须到达放射科）（医疗、护理、行政）→请上级医师及脑外科会诊→病人需转院治疗→转院前谈话，与接班医生交接班，转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救120转送人民医院，有完整的登记资料，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯（医疗、护理）
应急措施设置停电，设备故障等）（总务、设备）5分
病史：6小时前爬楼梯时突发头晕、伴视物旋转，并有右枕部胀痛，不剧，不能独自站立或行走，需别人掺扶，无肢体无力或麻木，可正常对答，无耳鸣，听力情况同平时（长期有双侧听力下降），卧床休息后无好转，家人发现其思睡，急送入院。

病程中呕吐数次，为胃内容物，有少量咖啡色液体，无二便失禁，自解小便一次，大便未
解。

无发热，无腹痛。

既往无类似发作史
既往有高血压病史10余年，用药控制（络活喜1片/日），未测血压；发现房颤5-6年，3年前脑栓塞，已基本恢复；近两年用华法林（1.5mg 口服QD），近半年未检测INR。

）
体格检查（先由被查者规范体检，重点突出，然后由主考官将体检资料给被查者）
体格检查：体温37.5℃，血压210/115mmHg，心率110次/分，律不齐，呼吸25次/分，SpO2 98%，疼痛评分3分，GCS评分3+5+6；嗜睡，查体部分配合；皮肤巩膜无黄染；双瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光灵敏；口唇无紫绀；双侧肺部听诊呼吸音对称，未及干湿罗音；心率绝对不齐，心音强弱不等，未闻及杂音；腹部平软，肠鸣音3次/分，无压痛反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。

双下肢无浮肿。

四肢肌力5级。

专科体检：口齿尚清；自发眼震（水平带旋转），眼球各向活动无殊；额纹鼻唇沟对称；听力下降，双侧基本对称；伸舌居中；颈无抵抗，双侧克氏征阴性；双侧肢体肌力Ⅴ级，痛觉对称，四肢腱反射++，对称；右侧指鼻、指指试验可及意向性震颤，闭目难立征、直线行走等检查不能配合，双侧巴氏征阴性
会诊：床边心电图：房颤
头颅CT：右侧小脑半球高密度灶，体积约15ml，第四脑室受压8分25到达时间（医疗）2分
检查结果：血常规、血电解质结果正常凝血谱INR 1.3（参考值0.7-1.5）
五、活动评分标准:另见附页。