2014年2月
2014年3月
负责人
2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 … … … … … … ＿ … … ＿ … … ＿ … … … … … … … … … … … ＿ … … 谢颖超 颜芬芬 谢颖超 黄玲艳 谢颖超 颜 芬芬 邓思柳 黄玲艳 尹丹丹 刘美蓉 邓思柳 张乙脂 黄玲艳 李林霏 尹丹丹 陈志平 谢颖超 黄玲艳 顔芬芬 谢颖超 谢颖超 顔芬芬
周发生次数 累计发生百分比
图为感染科贺科长在我科进行全面采样，虽然我科收治 从上级医院转回我科的多例多重耐药菌病人，但未发生 一例交叉感染。
无形成果
编号 评价项目 活动前 活动后 活动成长 正/负向
合计
1 2 3 4 5 6 7 8
平均
合计
平均
解决问题能力
责任感 沟通能力 愉悦感 凝聚力 积极性 品管手法
改善前柏拉图
700 600 500 400 300 200 100 0 手套代替洗手 洗手不合格 未洗手 36 35 607 89.52 94.84 100 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
周发生次数 累计发生百分比
改善前圈能力调查
编 号 1 2 3 4 5 6 7 8 评价项目 合计 解决问题能力 责任感 沟通能力 愉悦感 凝聚力 积极性 品管手法 和谐程度 23 29 24 20 22 23 15 23 活动前 平均 2.6 3.2 2.7 2.2 2.4 2.6 1.7 2.6
（一）计划
3.现状把握
2013.11.1——2013.11.20
操作前评估
1.接触患者前，从污染部转移 到清洁部2.穿脱隔离衣前3.无 菌操作前，处理药物、配餐 前
洗 手 流 程 图
洗手
未洗手.洗手不合格
操作
操作后评估
1.接触患者体液血液及黏膜后 2.接触患者周围环境及物品后 3.穿脱隔离衣后、摘手套后.
改善前柏拉图
700 600 500 400 300 200 100 0 手套代替洗手 洗手不合格 未洗手 36 35 607 89.52 94.84 100 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
周发生次数 累计发生百分比
改善后柏拉图
180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 手套代替洗手 洗手不合格 未洗手 16 8 86.95 160 95.65 100 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
2 2
备注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程。 选票得分：5分最高分、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
选题理由
对患者而言
对护士而言
对病区而言
对医院而言
加强并规范 洗手，可以减少 保护自身，提升 患者感染的机 自我防护意识 率，从而保护 患者
避免交叉感染
减少医院感染 发生率
（一）计划
5、解析
6、对策拟定 D 实施 7、对策实施与检讨 8、效果确认 C 确认 9、标准化 A 处置 10、检讨与改进 无效果
一、牵手圈简介
品 管 圈 （Quality Control Circle,缩写QCC）
同一工作现场 工作性质相类似的基层人员， 自动自发进行质量管理活动， 运用品质管理的手法， 全员参与， 对团队的工作现场不断进行维持与改善。
品管圈圈员的职责
• 积极参与圈的活动，积极发言，发挥创意； • 服从群体意见，从事改善活动； • 接收教育训练，积极提升自己的问题改善能 力； • 遵守已经拟定的标准； • 建立良好的人际关系； • 以身为本圈的成员为荣； • 重视每个人潜力的无限性，培养高度的使命 感。
（三）圈名及圈徽的设定
活动计划 拟定 现状把握
…
…
目标设定
解析
对策拟定
对策实施 与检讨 效果确认
标准化
检讨与改 进 成果发表
时间 步骤
主题选定 活动计划 拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施 与检讨 效果确认 标准化 检讨与改 进 成果发表
2013年10月 1 周 …
2013年11月
2013年12月
2014年1月
2.活动计划拟定
2013.10.22——2013.10.31
计划书（甘特图）
• …表示计划线
• ——表示实施线
时间 步骤
2013年10月 1 周 2 周 ... 3 周 … 4 周
2013年11月 1 周 2 周 3 周
2013年12月 4 1 周 周 2 周 3 周 4 周
2014年1月 1 周 2 周 3 周 4 周
本科
大专 本科
刘美蓉
张乙脂 平均
24
26 25.5
2
6 4.1
大专
本科 大专以上
（二）制定圈成员职责
带领并激励圈员参与活动； 统一全体圈员的意志、观念及做法； 圈活动计划的拟定与执行； 率先接收品管圈教育课程，提升自我能力； 培养后继品管圈活动圈长的人选； 向上级报告活动进度及概况，并配合辅导员参与指 导活动； • 把握事实并充分运用品管手法； • • • • • •
2014年2月 1 周 2 周 3 周 4 周
2014年3月 1 周 2 周
负责人
主题选定
…
谢颖超 颜芬芬 … 谢颖超 黄玲艳 ... 谢颖超 颜 芬芬 … … 邓思柳 黄玲艳 … … 尹丹丹 刘美蓉 … … 邓思柳 张乙脂 … … … … 黄玲艳 李林霏 … … 尹丹丹 陈志平 … 谢颖超 黄玲艳 … … 顔芬芬 谢颖超 … … 谢颖超 顔芬芬
改善前圈能力
责任感 4 和谐程度 3 2 1 品管手法 0 解决问题能力 沟通能力
积极性 凝聚力
愉悦感
（一）计划
4.目标设定
2013.11.21——2013.12.1
目标值设定
目标值是 怎样计算 的呢？
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值x改善重点x圈能力） =607-（607x89.52%x80%） =172.3
（一）计划
6.对策拟定
2013.12.17—2013.12.22
6.对策拟定
• H:\QCC\6、对策拟定\对策拟定.doc
• 全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效 益性进行对策选定，评价方式：重要的5分，一般 的3分，不重要的1分，圈员共9人，以80/20定律进 行评价，最终执行带★的对策。
一、牵手圈简介 • （一）牵手圈的组成
• • • • •
成立日期：2013年9月12日 完成日期：2014年3月10日 圈长：谢颖超 辅导员：曾乐容 周乐计 圈员：尹丹丹、顔芬芬、黄玲艳、邓思柳、 张乙脂、 李林霏、陈志平、刘美蓉
辅导员 曾乐容、周乐计
圈长 谢 颖 超
圈员 颜 芬 芬
圈员 黄 玲 艳
圈员 邓 思 柳
圈员 尹 丹 丹
圈员 陈 志 平
圈员 李 攀 登
圈员 李 林 霏
圈员 刘 美 蓉
圈员 张 乙 脂
圈员简介
职务 圈长 姓名 谢颖超 顔芬芬 黄玲艳 邓思柳 年龄 32 23 28 26 资历 14 2 3 3 学历 本科 本科 本
23
23 25
1
2 4
（二）实施
7.对策实施与检讨
2013.12.23——2014.1.21
7.对策实施与检讨
• QCC\7、对策实施与检讨\对策一.doc • QCC\7、对策实施与检讨\对策二.doc • QCC\7、对策实施与检讨\对策三.doc
• QCC\7、对策实施与检讨\对策四.doc
•
（三）确认
•
•
谢颖超 黄玲艳、李林霏
2
1 2
邓思柳、尹丹丹、颜芬芬、 4 谢颖超
备注：本次征集8个候选圈名，全体成员投票后（每人投2票），牵手圈获 得票数最多，最后我们的圈名确定为牵手圈。
圈徽
寓意：大家齐心协力， 共同关注手卫生！
以形寓意，大家牵手一起为手卫生努力！ 绿色代表生机、希望，只有大家共同关注手卫生， 健康才有保障。
洗手 完成
未洗手、洗手不合格
ICU病区洗手依从性查检表
日期 10-25 10-26 10-27 10-28 10-29 10-30 10-31 合计 所占 比例 %
项目 未洗手 洗手不合格 手套代替洗手 合格洗手 合计
5 5 85
4 5 90
5 6 86
6 2 96
4 5 75
5 5 85
6 8 90
提高洗手依从性
——品管圈实例分享
圈名：牵手圈 单位：综合ICU 汇报人：谢颖超
内
• • • •
容
一、牵手圈简介 （一）成立品管圈小组 （二）制定圈成员职责 （三）设定圈名及圈徽
• 二、牵手圈活动过程 • P—D—C—A
PDCA
VS
QCC
1、主题选定 2、拟定活动计划书 3、现状把握
P
计划 4、目标设定
（四）处置
10. 检讨与改进
2014.2.15——2014.2.28
• •
8 .效果确认
2014.1.22——2014.2.7
有形成果
改善前中后数据
项目 调查时间 资料来源 改善前 改善中 改善后
2013.10.102013.11.02 病房查检表
2013.11.032013.12.22
2013.12.232014.01.19
手套代替 洗手
607
430
160
607 430 160
23