二、某日李先生在乘坐公交车时发生严重交通事故，李先生当场被撞昏迷不醒，送医院急 救，李先生昏迷了天后苏醒，并在重症监护室治疗了共天，花费医疗费元，后在普通 病房 住院天，花费医疗费元，期间共做过两次级手术、次级手术，请问他在我们公司 能理赔多少保险金？
三、投保年后李先生因胃病住院天，花费社保内药品费元，社保外药品费元，住院费元， 其他检查、手术等费用元，期间做过次级手术；住院前后门诊花费元，请问他在我们
除外责任：条 产品特色： ■ 费用报销，不限次数 ■ 门诊住院，高额给付 ■ 重症监护，双重保障 ■ 老少皆宜，搭配自如
注：保险期内，被保险 人可接受一次或多次意 外伤害医疗治疗，每次 都按以上标准确定保险 金给付额度。
普通医疗险（三）
附加：信诚附加住院津贴医疗保险
保险责任：被保险人因意外伤害事故或疾病而住院治疗的，我们将给付以下保险金：
.住院医疗费用保险金 被保险人以社保参保人员身份住院治疗且获得社会医疗保险补偿的： 按被保险人实际支出、合理且必要的基本医疗费用的给付保险金，每次以保额为限。 同时按住院期间被保险人实际支出的、合理且必要的基本医疗外药品费的给付保险金，每
次住院以保险单位数×元为限。 被保险人住院治疗未获得社会医疗保险补偿的： 按被保险人实际支出、合理且必要的基本医疗费用的给付保险金，每次住院保险金给付金
以上两项保险金累计给付以附加合同的基础保险金额为限
除外责任：条
重大疾病种类
.恶性肿瘤—不包括部分早期恶 .慢性肝功能衰竭失代偿期—不 .严重度烧伤—至少达体
性肿瘤
包括酗酒或药物滥用所致
表面积的
.急性心肌梗塞
.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症— .严重原发性肺动脉高压
.脑中风后遗症—永久性的功能 永久性的功能障碍
.良性脑肿瘤—须开颅手术或放 .严重帕金森病—自主生活能力 .严重慢性呼吸衰竭
射治疗
完全丧失
案例
案例呈现 李先生，岁，已婚，程序员，月收入元左右。
■保障方案：
险种
保额
保障期 缴费期 年缴保险费
信诚「创未来」丰盈终身寿险
元
终身
年元信诚附加「及时予」期疾病保险元终身
年
元
合计
元
■利益诠释：
若李先生岁，患上前列腺原位癌 •及时援助保险金：元× 元
支出的门诊医疗费用的给付保险金，每次住院前后门诊医疗费用限额为保险单 位数× 元。 • 除外责任：条 • 产品特色： • 自费药品 填补空缺 • 住院费用 安享补偿 • 门诊费用 细心补贴 • 折扣优惠 回馈客户 • 单独购买 自主选择
案例分析
计划案例：李先生：岁，是一家电器公司的销售经理，经常出外洽谈业务，月薪元，去年 结婚，现每月供楼元，还要年供完。
信诚意外伤害保险
.意外身故保障 如因任何的发生的身故我们赔付保额
.双倍身故赔付 三种情况双倍给付:海 陆 空公共场所
.残疾及烧烫伤保障 意外伤残、严重烧烫伤可按比例获赔
.保险特点 缴费少纯意外高保障
重大疾病险<及时予>
• 产品特点： • ■ 业内独创“及时援助保险金”，人性化填补疾病保障空缺，真正“急患
产品组合
• 养老的大人：丰盈和丰裕组合 • 大人保障型：丰盈终身 • 成人的组合：安享未来和丰盈加心聆一生医疗组合《针对了解
保险较多的客户》 • 小孩存钱的：金色年华和投连 • 小孩教育的：未来有数和投连组合
计划书制作几点原则
一、保障要足够；尤其是对家庭的经济支柱，首先要有足够的重大意外与重大疾 病的保障；重疾保额与重大意外保额应足够支付一般的重疾（或意外）的医疗 费用外，还应该至少支付年的基本生活费；（适当做到小孩到成人期间的生活 费及日常开销）
一般住院津贴保险金
重症监护室津贴保险金
意外伤害
疾病
意外伤害 疾病
健康观察期
无
天
无
天
每日给付金额
元单位
元单位
给付方法
每日给付金额×（实际住院天数 每日给付金额×重症监护室住院
天）
天数
最高给付天数
天次
天次
备注：在保险有效期内，被保险人可接受一次或多次住院治疗，每次都按以上标准确定 保险金给付额度
普通医疗险（三）
• 根据卫生部统计，近年来，我国平均每年门诊费用增长，住院费用增长， 这些都超过了居民收入增长的幅度。且岁以上老年人年平均住院费用约为 岁以下人群的倍，因此您更需要及早准备，未雨绸缪。
• 据医学统计，近年来我国平均每年癌症的新发病患者达万人，平均每个人 中就有个人会在人生的某一时期患上癌症。
年市县前十位疾病死亡率
普通医疗险（二）
附加：信诚附加意外伤害医疗保险
保险责任：被保险人因意外伤害事故而发生的医疗费用，我们将按其实际支付的医疗费用 给付以下保险金：
免赔额 给付比例 给付特点
意外医疗保险金（包含门 急诊及住院医疗费用）
元次
每次意外医疗事故累计给 付不超过保险金额
重症监护室医疗保险金
元
每次意外医疗事故累计给付不超过保险金额；实 际费用超出的可结转到意外医疗保险金的给付
月
.终末期肾病（或称慢性肾功能 .心脏瓣膜手术—须开胸手术 .重型再生障碍性贫血
衰竭尿毒症期）—须透析治疗或 .严重阿尔茨海默病—自主生活 .主动脉手术—须开胸或
肾脏移植手术
能力完全丧失
开腹手术
.多个肢体缺失—完全性断离
.严重脑损伤—永久性的功能障 .严重多发性硬化症
.急性或亚急性重症肝炎
碍
.严重心肌病
产品特点： ■ 生命保障 终身无忧
重大疾病险（二）
附险：信诚附加「及时予」长期疾病保险
保险责任：
.及时援助保险金：合同生效日或复效日天后，首次发生并确诊的十 种长期疾病的，将按附加合同的基础保险金额的给付援助保险金 ；
.重大疾病保险金：合同生效日或复效日天后，首次发生并确诊患有 一种或一种以上的重大疾病，将按附加合同的基础保险金额给付 重大疾病保险金；（周岁期间按比例）
除外责任：条 产品特色： ■ 手术津贴，安康休复 ■ 老少皆宜，大众所需 ■ 手术关爱，无须发票 举例说明 若投保本附加合同个单位，被保险人因施行阑尾切除术（手术分类等级级）可获
我们手术津贴保险金给付为元： 单位×元单位×元
医疗险理赔案例分析
理赔案例：上面的李先生按你提供的方案投了保；
一、李先生在投保生效后第天时突然急性阑尾炎住院治疗天，并手术切除阑尾，共花费医 疗药品费元、住院费元、检查手术等费用元，合计为元，请问他在我们公司能理赔多 少保险金？
未来有数两全保险<分红型>
保险特点（万保额） .高等大学教育保险金：
岁、 岁、岁给付保额的元 岁、 岁、 岁、岁给付保额的元
.创业保险金：岁给付保额的元 .小孩教育基金的专属产品 .全面的意外伤害,伤残保障 .重大疾病额外给付 .投保人豁免保费，及保证险种转换
睿智系列<投连>
.缴费灵活 .随时支取 .帐户透明 .低保费高保障 .可转化成任何险种需求（养老 小孩教育 医疗重大疾病 投资） .可在人生不同阶段上下调节保额（所缴保费不变）
者之所急”、实现“病向浅中医”！ • ■ 保障覆盖种重大疾病，采用最新和最标准的疾病定义，提供全身保障！
• ■保险监管会要求有种常见 • 重大疾病必选种可选可 • 不选的,我们的重疾种必选的 • 和种可选的,全选了又另加了 • 种重疾!
• 年全球总死亡人数为 万人,其中近万人死于慢性病,中国慢性病死亡人数 为 万人；中国慢性病死亡人数占总死亡人数的,而这些慢性病可通过改变 生活习惯预防；传染病可通过打断传染三环节中任何一个环节,既能控制 流行。中国, 全国患慢性病人数为亿人,全国未就诊人次为亿人,全国未获 社会医疗保险的人数为亿人，预计未来年慢性病死亡还将上升。
假设一、公司有社保，请你为李先生设计一份全面的医疗保障计划；
假设二、公司无社保，请你为李先生设计一份全面的医疗保障计划；
理赔案例：上面的李先生按你提供的方案投了保；
一、李先生在投保生效后第天时突然急性阑尾炎住院治疗天，并手术切除阑尾，共花费医 疗药品费元、住院费元、检查手术等费用元，合计为元，请问他在我们公司能理赔多 少保险金？
•重大疾病保险金：元 元 元
李先生岁，经确诊患上胃癌
•累积现金红利和特别红利
备注：、假定李先生在投保时选定现金红利的领取方式为储存生息。
普通医疗险（一）
信诚「至佳搭档」住院费用补偿医疗保险 款
保险责任：合同有效期间，因意外伤害事故或合同生效天后首次确诊的疾病住院治疗的， 我们将按以下给予赔付保险金：
保险责任：被保险人因意外伤害事故或疾病而入院进行手术治疗的，我们将按以 下方法给付保险金：
健康观察 期
给付金额
意外伤害手术津贴保险金：无；
疾病手术津贴保险金：天 元次
给付办法
保险金额×施行手术的津贴等级对应的保险金给付比例
津贴等级
给付比例
备注：每一保单年度或每一事故手术津贴给付以次为限
普通医疗险（四）
小孩相对适合的产品
.未来有数<分红型> .信诚睿智系列<投资连结> .信诚创未来丰盈终身,丰裕两全<分红型> .不同返享<分红型> .保康医疗 . 信诚「金御双全」投资连结保险款 . 信诚「金色年华」两全保险（分红型） . 信诚终身寿险
成成人人相相对对适适合合的的产产品品
.信诚「安享未来」养老年金保险款（分红型） .信诚睿智系列<投资连结> .信诚创未来丰盈终身丰,裕两全保<分红型> .不同返享<分红型> . 信诚「金御双全」投资连结保险款 . 信诚终身寿险
年重大疾病医疗费用一览表
年居民医疗保障方式
怎样学习保险产品