第一讲社会医学概论
●建立具有中国特色的卫生服务、医疗保健、执法监督三位 一体、完整协调的卫生体系
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(二)健康与社会经济发展具有双向作用的观 点
生产力是经济发展的基础 生产力是具有一定体力、智力和技能的健康人 健康的人力资源对美国经济增长的贡献超过其它一切形态的 资源!
——美国经济学家舒尔茨
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(三)生物、心理、社会健康的观点
“健康不仅没有疾病/虚弱,而是一种身体、心 理和社会的完好状态。”
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1、消极健康观
• 健康——无症状和体征 • 疾病——失去健康
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• 生物学紊乱状态的证据——症状与体征 • 细菌入侵机体的证据——症状与体征 • 过敏体质若一生不接触过敏源——健康? • 循环定义:无法弄清健康?疾病?
老人/孩子?
精神抑郁
经济危机 教育滞后
…… ………….
………….
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(心理) (社会) 4
健康(Health)的概念:
• 是指生理上、心理上和社会适应方面完全良好的 一种状态,而不仅仅是没有疾病或虚弱 (WHO1948年)。
• 健康的社会功能——能够在家庭中,工作中和社 会中充分发挥自己的作用。
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“五星级医生”即:
•
卫生服务提供者
•
诊疗方案制定者
•
健康教育指导者
•
社区卫生领导者
•
卫生事业的协调者
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五、社会医学的基本理论
(一)卫生事业与社会发展相协调的观点
●“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”
●卫生工作方针 :以农村为重点,预防为主,中西医并重, 依靠科技和教育,动员全社会参与,为人民健康服务,为社会 主义现代化服务。
人群,以及影响人群生、老、病、死的社会 因素 。
人具有双重属性,既有社会属性,也有自然 属性 。
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社会属性 :如社会的政治、经济、法律、教 育、社会保险、环境保护、卫生
服务等因素 。
自然属性:人的生,老,病,死既是自然因 素 (属性)的必然结果 。
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(二)研究内容:
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从社会的角 度
研究
社会因素 健康疾病
及
制
其
订
规律
社会卫生的 策略/措施
促 进
充发
健康水平
分挥 健康的社
造福人类的一
提
生命质量
会功能
门交叉学科
高
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临床心理学家莱维:三维诊断
1. 某男死于 肺癌
神经质
住房拥挤
三代同堂
长期过 度吸烟
借酒消愁
2. 艾滋病
不洁注射器 (公用)
吸毒
夫妻 不和
社会医学
(Social medicine) 第一章 概论
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第一节 社会医学的概念、性质、内容任务
——概念:
社会医学是从社会角度研究社会因素对人体 健康、疾病的相互作用及其规律,从而制订 社会卫生的策略和措施,以促进健康水平提 高生命质量,充分发挥健康的社会功能的一 门交叉学科。
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1、能对病人的防治、康复、的整体保健需要负责,评估改善 卫生保健质量
2、能从病人角度(伦理学、费用、最终利益)去考虑新技术 的合理作用
3、能协调个人和社区的卫生保健需要,平衡人的期望与社会短 期和长期的期望
4、能协调卫生部门内部及与其相关的其它部门之间的合作关系
5、能用各种手段(保护人群健康的个人/集体力量)促进健康 行为和生活方式的改变
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(四)研究特点:
1、内容广泛性 2、因素复杂性 3、结果时效性
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三、社会医学的任务(用途)
1、提倡积极的健康观
根据新的健康概念和三维医学模式。从社会、 心理、和生理、乃至道德(四维)方面积极维 护如促进健康 。
2、改善社会卫生状况
从宏观和微观角度研究卫生政策、社会经济、 卫生资源、保健服务和行为习惯等社会因素对 人群健康的影响,提出改善的策略和措施。
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3、制订卫生政策和策略,指导区域性的卫生 改革、开展社区服务、发展初级卫生保健
4、开展特殊人群和特殊疾病的预防保健工作
特殊人群是指处于高危状态的人群Leabharlann 如老、妇、幼、 残疾人群和有害作业群。
特殊的疾病是指社会因素影响密切的疾病。
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四、社会医学教学的目的
21世纪新型医生的标准:(五个“能”要求)
注意:“健康是一种日常的生活的‘资源’并非 生活的目的”
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——社会医学的性质:
1、是医学与社会科学之间的一门交叉学科;
2、具有自然科学和社会科学的双重性质的交 叉学科;
3、是医学的一门分支学科,又是管理学的一 门应用学科。
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二、研究对象、内容、方法和特点
(一)研究对象:
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2、积极健康观
“健康不仅仅是没有疾病或虚弱,而且包括 身
体,心理和社会方面的完好状态。”
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3、健康与疾病概念的扩展
(1)健康与疾病是相对的 (2)健康与疾病状态因人而异
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(3)亚健康状态:
是指人的机体虽然无明显疾病,但身体活力和适应能力呈 现不同程度减退的一种生理状态,或称为“第三状态”。
1、研究社会的卫生状况和人群的健康状况 ——社会“诊断”
对社会卫生问题作出社会医学的“诊断”
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2、研究影响人群健康的因素,特别是社会因素 ——社会“处方”
如社会制度、社会体制、经济状况、文化、人口、生活、 和劳动条件、不良行为和卫生服务等因素对人群健康的影 响
3、研究社会卫生的策略和措施。 ——社会“行动”
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目的:
(1)是培养学生具备健康教育、卫生管理、社 区卫生及预防医学知识,了解行为、生活 方式对健康/疾病的影响,以及健康与社会 经济发展的相互关系。
(2)建立起社会医学观念和思维模式,树立 整体医学和大卫生观。
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(3)学会并掌握对人群健康状况和社会卫 生状况及卫生事业积效的评估方法 (4)学习对高危人群和高危因素进行社会 干预的方法及其积效的评估方法
包括规划、政策、法规、目标、指标等宏观领域的运转方案
保证每个公民“充分享有人人卫生保健”,确保人民健康!
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(三)研究方法:
1、文献研究 2、现场研究
• 现况调查 • 病例对照 • 队列研究
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3、现场试验 ❖ 标准试验 ❖ 自然试验 ❖ 模拟试验
4、定量研究 5、定性研究