研究共纳入1741人，其中有1395人跟踪 调查7.5年，其中786人基线水平无高血压。 慢性失眠指的是失眠持续时间≥1年，睡眠质 量差指中重度睡眠困难（包括入睡困难、夜间 觉醒、清晨早醒、醒后疲乏无力）。高血压定 义遵循2007年欧洲高血压指南。所有人均给 予8小时多导睡眠图监测。包括脑电图、肌电 图以及眼电图。用多导睡眠图的中位数百分比 来定义短睡眠时间（小于6小时）。
失眠与高血压
一 失眠
失眠(sleeplessness)定义
失眠是指在合适的睡眠环境中不能进行正常的睡眠， 主要表现为入睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒和睡 后无恢复感，可引起躯体功能障碍或明显不适感，通 常指患者对睡眠时间或睡眠质量不满足并影响白天社 会功能的一种主观体验，常伴有头痛、头晕、心悸、 健忘、食欲不佳及精神疲乏等症状。
❖ 失眠组与非失眠组的基线暴露（性别、年龄、体重指数、 吸烟、饮酒、糖尿病、高胆固醇血症、睡眠呼吸暂停） 有统计学意义（P＜0.05）。
采取调查问卷的形式来评估失眠症状和短失眠时间。
失眠与高血压
NHANES2005-2008
失眠与高血压
NHANES2005-2008
失眠与高血压
美国宾州州立大学的研究
失眠的原因
失眠的患病率
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
德国
日本
英国
中国
法国
失眠率
失眠的危害
根据流行病学调查，失眠患者中有87.1%的患者患 有高血压，而正常睡眠者中只有35.1%患有高血压。 说明失眠是高血压的高危因素。
Disturbed or insufficient sleep
Hypothalamic activity (orexinergic neurons)
Brain glucose utilization
Nocturnal GH
Sympathetic
Nocturnal Cortisol Nervous activity
Appetite
Altered Glucose Metabolism
Insulin
Blood
Secretion Pressure
Weight gain
Insulin Resistance
ObesiD/HTN
二 高血压
高血压流行病学
30 25 20 15 10
5 0
非洲 中国 日本 美国
高血压流行病学
我国高血压的现状
目前我国人群中高血压患病率仍呈增长 态势，全国高血压患者至少2.6亿，每10 个成人中就有3人患高血压，约占全球 高血压总人数的1/5。
失眠与高血压
美国宾州州立大学的研究
All of the date are adjusted for sampling weight. Model 1 includes sleep difficulty or objective sleep duration adjusted for sex, race, age, caffeine, cigarettes and alcohol consumption, and depression. Model 2 includes sleep difficulty or objective sleep duration adjusted for sex, race, age, caffeine, cigarettes and alcohol consumption, depression, sleepdisordered breathing, diabetes mellitus, and body mass index ≥30. Model 3 includes sleep difficulty or objective sleep duration adjusted for sex, race, age, caffeine, cigarettes and alcohol consumption, depression, sleep-disordered breathing, diabetes mellitus, and body mass index ≥30.The interaction between sleep difficulty and objective sleep duration is statistically significant (P＜0.05).
血压变异性对评价高血压靶器官损 害及预后具有重要的临床意义。
失眠对高血压的影响
研究显示：合并失眠的 高血压患者的血压变异性增大， 且随着睡眠障碍程度的增 加，血压变异性进一步增大。
可能与夜间交感神经的异 常兴奋状态即自主神经系统的
调节功能失衡有关。
失眠与高血压
目的：失眠合并短睡眠时间 对高血压的影响
高血压知晓率、治疗率和控制率较低， 分别低于50%、40%、10%。
-2010中国高血压防治指南
高血压的危险因素
高血压 失眠 高钠膳食 肥胖 饮酒 精神紧张
三 失眠与高血压
睡眠对血压的影响
血压的昼夜节律：血压变化在一
天中呈现昼夜节律，即夜间睡眠时下降 ，清晨清醒后上升，近中午时达到最高 点，血压一天中的这种波动程度称为血 压变异性（短时变异）。
宾夕法尼亚大学的研究 研究对象：大学学生
研究方法：PSG记录睡眠时间
失眠与高血压
NHANES2005-2008
❖ 美国的全国健康和营养调查，探讨了失眠症状和睡眠持 续时间短与高血压的关系。
❖ 研究是基于人群的、多年的、横断面研究，共纳入 12643人。
❖ 失眠的症状定义为夜间难以入睡，夜间觉醒以及早醒中 的至少一项，每月至少有五次，持续时间≥1年。短睡 眠时间定义为睡眠时间少于6小时。
失眠的分类
按病程分为
1.急性失眠: 病程小于4周。 2.亚急性失眠: 病程4周—6个月。 3.慢性失眠: 病程大于6个月。
失眠的分类
按临床分为
1.原发性失眠: 长期夜间睡眠障碍，无可解 释失眠的神经病学症状、抑郁或其他精神障 碍和躯体疾病。 2.继发性失眠: 又称环境性失眠。常继发于 疼痛或其他躯体疾病，或继发于药物滥用、 抑郁。持续时间常较短暂。 3.假性失眠: 患者有足够的睡眠时间，但常 主诉睡眠不足。
2012版《中国成人失眠诊断与治疗指南》 中华神经内科杂志，2012；45（7）：534-540
失眠的临床表现形式： ① 睡眠潜入期:入睡时间超过30分钟； ② 睡眠维持:夜间觉醒次数超过2次； ③ 早醒、醒后无法再入睡；
④ 睡眠质量:多噩梦； ⑤ 总的睡眠时间少于6小时； ⑥ 日间残留效应:次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。