• 国内研究显示，失眠病人中伴有焦虑或抑郁情绪障碍达 2/3： – 焦虑情绪发生率达 53.18% – 抑郁情绪发生率达 58.96% – 焦虑与抑郁共存占 47.90%
• 失眠程度与焦虑抑郁正相关
抑郁患者睡眠障碍的主要症状
抑郁患者睡眠障碍发生率
100% 80% 60% 40% 20% 0%
80% 入睡困难
失眠发生的特点
导致失眠的因素中精神障碍高居首位
N=216
精神障碍
46%
23% 原发性失眠
6% 睡眠呼吸暂停 7% 睡眠延迟综合征
18% 其它
Buysse DJ, et al. Am J Psychiatry 1994;151:1351-1360.
失眠患者更容易发生抑郁与焦虑 (国外研究)
20 15.0
国内失眠现状与治疗进展
要点
• 失眠的现状 • 失眠药物处方习惯与趋势 • 抑郁焦虑患者失眠特点 • 曲唑酮在失眠临床治疗中的应用
失眠的现状
2005年主要发达国家普通人群睡眠问题调查报告
数据放大到全国人口 (>=15 岁)
美国
234.934.412*
56%*
英国
49.721.174
36%
法国
49.498.357
2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。
对睡眠问题采取的措施
45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10%
5% 0%
42.3%
36.4% 35.5%
25.6% 17.7%
无措施 服安眠药 少喝茶咖啡 看医生
喝中药
12.6%
喝酒
中国失眠患者很少告知医师睡眠状况
80% 68%
夜间觉醒
早醒
MccLL WV et al, J Sleep Res 2000; (9):43-48.
93%
HRSD 评分为 1或2
失眠
抑郁症失眠患者的睡眠结构
正常成人
抑郁症失眠 患者
睡眠潜 伏期
睡眠周期
总睡眠时间
觉醒 REM
1 2 3
4
1
2
3
时4 间 (h) 5
6
7
8
觉醒 REM
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
8
时间 (h)
• 3、4期慢波睡眠缩短甚至消失;
• REM睡眠潜伏期缩短。 *Winokur A, Reynolds CF III. Primary Psychiatry. Nov/Dec 1994:22-27
40%
N=12600%
N=195
有睡眠障碍者 感觉日常功能受影响者 2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。
治疗频度和满意度
是否常服安眠药？
每晚 20.8%
每周 1-2次 39.1%
总体来讲，对治疗是否满意
是 42%
最多每周一次 40.1%
否 58%
结论
次日头晕、困倦、精神不振
3，4期深睡减少
记忆功能减退
356.90±22.09 (58.29±9.67)%
(12.04±1.22)%
425.86±26.57 (71.18±6.58)%
(6.72±2.32)%
宿长军，刘 煜等，第四军医大学学报（J Fourth Mil Med Univ）2005；26（5）
失眠患者 N=1500
感觉日常功能受到 影响的失眠患者
N=576
100
13
21
80
60
40
87
79
20
0
心理科医师 精神科医师 神经科医师
中医 记不清 其他专科医生
4% 4%
8% 6%
12% 13%
13% 16%
15% 13%
25% 23%
从未告知医师 曾经告知医师
非专科医生
38% 34%
0%
20%
4% 8% 11% 6%
36%
9%
24%
10% 10%
20%
40%
60%
80%
100%
少于一周
数周但少于一月
一月以,少于一年 一年
2-5年
5-10年
超过10年
基于有失眠问题的人群 总计: 1500 – 上海: 300 –北京: 300 – 广州:300 - 南京: 200 –天津: 200 – 杭州: 200
• 有睡眠障碍的人群仅25%去看医师 • 睡眠障碍的人群有42.3%未采取任何措施 • 用药规范问题：36.4%的人服用过安眠药，
只有50.6%的人首次用安眠药来源于医生处 方
失眠药物处方习惯与趋势
新镇静催眠药不断问世 有效性与安全性越来越高
• 从19世纪60年代的水合氯醛 • 70年代的溴化剂 • 80年代的副醛 • 20世纪初期的巴比妥类 • 20世纪60年代的苯二氮卓类 • 80年代的咪唑吡啶类（唑吡坦 Stilnox）与
环吡咯酮类（忆梦返 Imovane） • 90年代的扎来普隆（Zaleplon,Sonata）
IMS data数据显示
• BZDs药物依赖性&安全性问题日益突出 • BZDs类治疗失眠处方量减少趋势明显 • 非BZDs类药物&有镇静作用的抗抑郁剂使
用增多
安定类药物不能改善正常的睡
眠结构
浅睡期（2期睡眠）增加
15
14.0
失眠 (n=240) 无失眠 (n=739)
3.5年内的发生率 (%)
10 4.8
5
0 抑郁
7.0 焦虑
7.0 5.5
酗酒
5.0 1.0
药物滥用
Breslau N, et al. Biol Psychiatry 1996; 39(6):411-418.
失眠患者往往伴有焦虑抑郁情绪障碍
• 国外研究报道，原发性失眠患者中存在中重度焦虑和抑 郁分别为54%和31%；
34%
德国
70.586.441
33%
西班牙
34.531.882
23%
意大利
50.017.532
30%
日本
109.221.888
23%
*based on the 2005 data of the US Census Bureau **过去12个月中出现睡眠问题的人口比例
2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查
失眠发病率: 成年人在过去的12个月内有失眠症状
总计 57%
上海 62%
北京 60%
广州 68%
南京 49%
天津 44%
杭州 62%
基数: 所有受访者 总计 : 2657
（包括睡眠呼吸暂停综合症、不宁腿综合症）
2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。
中国：53%失眠患者症状持续时间>1年
大部分患者失眠持续≥一年以上 (53%)
总计 3% 7%
36%
7%
29%
9% 8%
上海 2% 5%
31%
8%
32%
13% 8%
北京 1% 8%
33%
6%
29%
11% 12%
4% 7%
广州
43%
7%
28%
6% 6%
5% 5%
南京
3% 10%
天津
5% 6%
杭州 0%
40% 32%
6% 7%
32% 31%