道路运输企业质量信誉档案
企业名称
填报日期
两当县道路运输管理处制
填报说明：本表由道路客运企业填写，并同时提供相关材料，报送道路运输管理部门审核。
………………………………………………………………………………………………………
一、基本信息：
企业名称
法人代表姓名经济性质
公司地址电话邮编
从业人员数车辆数驾驶人员数
分支机构（没有分支机构无须填）：
1、名称地址
2、名称地址
3、名称地址
4、名称地址
二、企业经营范围：
三、声明：
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，本企业的道路运输企业质量信誉等级将被降为B级。
负责人签名：负责人职位
（章）
年月日注：请提供：①企业道路运输经营许可证正、副本复印件，如有分公司的还须提供分公司道路运输经营许可证副本，企业属分公司备案的，仅需提供道路运输经营许可证副本；
②企业以及分公司工商营业执照复印件。
现有运输车辆情况
填报说明：本表由道路客运企业填写（此表不够，可另附表），报送道路运输管理部门审核。
………………………………………………………………………………………
聘用驾驶员情况
填报说明：本表由道路客运企业填写（此表不够，可另附表），报送道路运输管理部门审核。
………………………………………………………………………………………
企业安全生产管理情况
填报说明：本表由道路客运企业如实填写，并同时提供相应的原始资料，报送道路运输管理机构审核。
………………………………………………………………………………………
安全生产管理情况：………………………………………………………………………………………
安全生产管理制度有………………………………………………………………………………………
层层签订的安全生产责任状有………………………………………………………………………………………
安全生产管理制度落实情况：
1、本年度召开安全生产例会次进行安全生产教育次
累计参加人次人企业本年度组织演练人
2、安全生产检查：（1）出车前安全检查率
（2）本年度企业组织安全检查次………………………………………………………………………………………
安装GPS定位系统的车辆台
其中有效使用台有效使用率％………………………………………………………………………………………
本企业建立的动态监管措施有
记录的驾驶员违章次………………………………………………………………………………………
填报说明：本表由道路客运企业填写，并同时提供事故责任认定书复印件，报送道路运输管理部门审核。
责任事故记录：
肇事车辆牌号运输证号驾驶员姓名
肇事地点责任事故时间
死亡人数受伤人数事故损失（万元）
事故责任认定情况
肇事车辆牌号运输证号驾驶员姓名
肇事地点责任事故时间
死亡人数受伤人数事故损失（万元）
事故责任认定情况
肇事车辆牌号运输证号驾驶员姓名
肇事地点责任事故时间
死亡人数受伤人数事故损失（万元）
事故责任认定情况
肇事车辆牌号运输证号驾驶员姓名
肇事地点责任事故时间
死亡人数受伤人数事故损失（万元）
事故责任认定情况
注：①交通责任事故限于考核周期内道路运输企业承担同责以上且有人员伤亡的交通事故（无人员伤亡的不计）；②营运车数是企业上年度末在册的营运车辆总数。
③交通责任事故率=企业发生交通责任事故的次数/营运客车数；交通责任事故死亡率=企业发生交通责任事故导致的死亡人数/营运客车数；交通责任事故伤人率=企业发生交通责任事故导
致的受伤人数/营运客车数。
④此表可复印。
企业基础管理情况
填报说明：本表由道路客运企业根据企业实际情况如实填写，报送道路运输管理部门审核。
企业基础管理情况：
设施情况：
办公面积㎡自然间
司机休息室㎡会议室㎡
坚实平整的停车场面积㎡
设备情况：
设备情况：
固定电话部电话号码微机台办公桌椅套文件资料柜个专用交通工作车台车牌号
GPS监控平台台式具备相应的消防器材有
消防器材有警示标志有
管理人员情况：
企业管理人员人其中设置正副经理人
业务室人财务室人安全生产办公室人
档案、台帐建立健全情况：
1、建立的档案有
2、建立的台帐有
填报说明：本表由道路客运企业填写，并同时提供行政处罚决定书复印件，报送道路运输管理部门审核。
违章情况记录：
违章车辆牌号运输证号责任人姓名
违章经营时间违章地点
违章事实
查处机关行政处罚决定
违章车辆牌号运输证号责任人姓名
违章经营时间违章地点
违章事实
查处机关行政处罚决定
违章车辆牌号运输证号责任人姓名
违章经营时间违章地点
违章事实
查处机关行政处罚决定
违章车辆牌号运输证号责任人姓名
违章经营时间违章地点
违章事实
查处机关行政处罚决定
注：①经营违章限于企业及其从业人员违反交通行业管理行政法规、规章和规定，受到各级交通主管部门、道路运输管理机构行政处罚（包括警告及以上的违法行为）②经营
违章率=企业被查处的违章行为的次数/营运货车数；③此表可复印。
填报说明：本表由道路货物运输企业填写，并同时提供相关证明材料，报送道路运输管理部门审核。
投诉曝光信息记录：
投诉人被投诉车辆牌号运输证号责任人姓名
投诉方式曝光媒体名称
投诉内容
社会影响受理机关
核查处理情况
投诉人被投诉车辆牌号运输证号责任人姓名
投诉方式曝光媒体名称
投诉内容
社会影响受理机关
核查处理情况
投诉人被投诉车辆牌号运输证号责任人姓名
投诉方式曝光媒体名称
投诉内容
社会影响受理机关
核查处理情况
注：①社会投诉是指道路运输企业及其从业人员违反有关规定，损害他人正当权益，向道路运输机构进行投诉，或新闻媒体对企业的服务质量事件曝光，经查属实的；②社会
投诉率=服务质量投诉次数/营运车辆数；③此表可复印。
企业投保承运人责任情况
填报说明：本表由道路客运企业填写，并同时提供承运人保险单复印件、报送道路运输管理部门审核。
投保信息：
应投保营运车辆总数辆；实际投保车辆辆；保险总金额万元。
企业投保承运人责任清单
企业其他有关情况
填报说明：本表由道路客运企业填写，并同时提供相关证明材料，报送道路运输管理部门审核。
一、科技装备应用情况：
营运车辆有效使用GPS或行车记录仪共辆，车辆喷涂统一标识共辆。
二、企业服务人员统一服装情况：
三、企业获省部级以上荣誉称号情况：
辆数（结果用百分比表示）；②省、部级以上荣誉称号指道路运输企业在考核周期内获得的国家部委、省级党政机关以上单位（不含下设机构）授予的在评优创先、安全生产、文明服务、精神文明建设方面的集体荣誉称号。
营运车辆信息系统安装及统一标识情况一览表
填报说明：本表由企业填写，（此表不够可另附表或复印）报送运输管理部门审核。
县级道路运输管理部门评审意见填报说明：本表由县级道路运输管理部门填写。
16。