急性乳腺炎
【概述】
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，病人多是产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后3-4周。

【诊断要点】
早期表现是乳房疼痛、局部红肿、发热。

随着炎症发展，病人可有寒战、高热、脉搏加快，常有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞增高。

【诊断依据】
1.产后3-4周哺乳期产妇。

2.早期患侧乳腺红、肿、热、痛，脓肿形成后可触及患侧乳腺有波动感。

3.患者有发热，血常规检查提示WBC、N↑，乳腺彩超检查提示炎症改变或脓肿形成。

4.脓肿形成后行空针穿刺科抽出脓性液体。

【鉴别诊断】
1.乳头湿疹样癌，即乳头Paget’s病，好发于中青年女性，表现为乳头皮肤搔痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，至乳头回缩，病理活检可鉴别。

2.乳腺囊性增生病：多见于中年妇女，特点是乳房胀痛，肿块可呈周期性，于月经周期有关。

肿块或局部乳腺增厚与周围乳腺组织分界不明显。

【治疗原则】
消除感染，排空乳汁。

早期蜂窝织炎表现时宜抗感染治疗，但脓肿形成，则行脓肿切开引流。

【转归标准】
1.痊愈：乳腺红、肿、热、痛症状消失，血象正常；
2.好转：红、肿、热、痛症状好转；
3.加重：感染扩散、继发感染性休息等严重并发症；
4.死亡。

【预防】
避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁，注意婴儿口腔卫生。