酸碱平衡等
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治疗措施
• 2.血液透析治疗 • 高血压者，可先行单超1小时，脱水1-2公斤，快速清除体内水分，
临床症状缓解后改常规透析；血压过高时可同时应用扩管剂
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治疗措施
• 透析中出现的心衰： • 立即降低透析血流量，在150-200ml/min，血流量不应过快，避
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治疗措施
• 1.一般治疗： • 体位：患者取坐位，双腿下垂，15分钟四肢轮扎止血带（宽橡皮，
肩以下10厘米，腹股沟下15厘米，每次结扎3个肢体，每肢体1520分钟，压力稍低于收缩压，应可扪及脉搏），以减少静脉回心 血量
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治疗措施
• 吸氧：高流量（6-8升/分）鼻导管给氧 • 吗啡：5-10mg静注，老年人可减量肌注，以减少躁动引起的心
• 呼吸急促，频繁，可达每分钟30-40次。 • 频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，白色泡沫痰 • 胸闷、水肿出现或加重；心动过速；血压升高或下降
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临床表现
• 恐惧，紧张，面色灰白，口唇发绀，烦躁不安，大汗淋漓，皮肤 湿冷
• 严重者脑缺氧，可出现神志模糊，亦可致心源性休克 • 体格检查：肺部-17
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治疗措施
• （2）硝酸甘油：尤其伴心肌缺血者可用硝酸甘油5-10mg • 洋地黄药物：尤其适用于伴有快速，心律失常者，50%GS 20ml+
西地兰0.2mg缓慢静注。伴低钾、严重感染、大量心包积液、严 重高血压者慎用。
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治疗措施
• 氨茶碱：氨茶碱0.125-0.25静注，可起到利尿、强心作用。 • 去除诱因：控制感染、纠正贫血、控制血压、维持水、电解质、
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定义 • 急性心力衰竭： 是由于急性心脏病引起心排血量骤降导致组织器 官灌注不足和急性淤血的综合征。 • 心衰是肾衰病人常见的伴发情况，是尿毒症患者 最常见的死亡原因之一
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心衰的基本原因
• 原发性心肌损伤
• 心脏负荷过重： 压力负荷过重 容量负荷过重
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心衰的诱因
慢性肾衰竭合并心衰的处理
感谢您的阅览
内容
定义及关系 心衰发生的原因及诱因 临床表现 治疗措施
小结
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定义
• 慢性肾功能衰竭： 是指各种原因导致肾脏慢性进行性损害，最终 出现以代谢产物和毒素滞留、水电解质和酸碱 平衡紊乱以及某些内分泌功能异常为特征的一 组临床综合症.
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免单位时间回心血量增多，增加心肌耗氧量，从而加重心衰，同 时予以心衰的一般治疗措施；下机回血不宜过快，回水要少， 100ml即可
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小结
• 心血管疾病是导致终末期肾病(ESRD)患者死亡的首要病因(>50%), 它已成为ESRD治疗中最大的临床难题,而心衰是心血管疾病最常 见的并发症之一；防治心衰对提高肾衰患者的生活质量有着重要 意义。
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Dr.Feng
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脏额外负担，并可使小血管扩张，减轻心脏负荷 • 快速利尿：常用速尿40-80mg稀释后静注，可4小时后重复使用
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治疗措施
• 血管扩张剂应用，减轻心脏负担。 • （1）硝普钠：血压较高者多用硝普钠，视血压情况调速，使血
压降至140/90mmHg以内，不得连续使用超过24小时，以免氰化 物中毒
• 感染
• 心律失常
• 过重的体力劳动或情绪激动
• 钠盐摄入过多
• 妊娠分娩
• 血容量增加
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肾衰病人心衰常见原因
• 透析不充分
• 高血压控制不良
• 严重贫血
• 电解质紊乱
• 内瘘影响
• 毒素影响
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心衰临床表现
• 突发呼吸困难，尤其是夜间阵发性呼吸困难明显，病人不能平卧， 端坐呼吸。