妇产科主治医师《输卵管肿瘤》试题及答案2018年妇产科主治医师《输卵管肿瘤》试题及答案1.相对多见的输卵管良性肿瘤的组织类型是A.血管瘤B.平滑肌瘤C、腺瘤样瘤D.乳头状瘤E.脂肪瘤和畸胎瘤2.转移性输卵管恶性肿瘤主要来自A.乳腺癌B.直肠癌C.胃癌和肝癌D.子宫颈癌和外阴癌E.子宫内膜癌和卵巢癌3.关于输卵管继发癌错误的是A.直接蔓延而来B.淋巴转移而来C.首先侵犯输卵管黏膜D.组织学形态与原发灶相同E.症状、体征和治疗决定于原发灶4.原发性输卵管癌好发于A.伞部B.峡部C.间质部D.壶腹部E.峡部与壶腹交接部5.原发性输卵管癌起源于A.子宫内膜B.输卵管黏膜C.输卵管浆膜D.输卵管肌层E.卵巢生发上皮6.原发性输卵管癌常见的转移途径错误的是A.直接转移B.种植性转移C淋巴转移D.血行转移E.跳跃转移7.中晚期原发性输卵管癌常出现的“三联症”是指A.腹痛、腹水、阴道排液B.腹痛、腹水、阴道流血C.腹痛、盆腔肿块、阴道排液D.腹痛、盆腔肿块、阴道流血E.腹痛、腹部胀满、阴道排液8.原发性输卵管癌最常见的症状是A.腹块B.腹水C.阴道流血D.一侧下腹部钝痛E.间歇性阴道排液9.当输卵管癌和卵巢癌不能鉴别时，应采取A.剖腹探查B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.B型超声检查E.输卵管镜检查10.与输卵管癌治疗原则基本相同的是A.卵巢癌B.宫颈癌C.子宫肉瘤D.子宫内膜癌E.腹膜间皮瘤11.关于原发性输卵管癌正确的是A.好发于输卯管峡部B.双侧居多C.可有典型的三联症表现D.腹水最常见E.分段诊刮可以确诊12.常见的原发性输卵管恶性肿瘤是A.鳞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.子宫内膜样癌E.恶性畸胎瘤13.与输卵管癌预后密切相关的是A.年龄B.有无慢性输卵管炎病史C.临床分期D.组织学类型E.有无腹股沟淋巴结转移14.输卵管癌的主要治疗方法是A.激素治疗B.免疫治疗C.放疗D.手术治疗E.手术治疗+化疗A2型题(病历摘要型最佳选择题)15.女，58岁，已婚未孕，绝经10年，阴道阵发性排血水1个月，伴右下腹阵发性疼痛。
最可能的诊断为.A.子宫内膜癌伴宫腔积脓B.输卵管癌C.卵巢癌D.宫颈癌E.子宫肉瘤16.女，50岁，绝经1年，阴道流血水1个月，阴道细胞学检查见不典型腺上皮纤毛细胞。
最可能的诊断为A.子宫颈管癌B.子宫内膜癌C.绒毛膜癌D.输卵管癌E.卵巢癌A3型题(病历组型最佳选择题)(问题17～19)女，52岁，绝经2年，间歇性阴道排血水，盆腔有直径约10cm 肿块。
17.诊断首先考虑A.阴道癌B.宫颈癌C.内膜癌D.输卵管癌E.卵巢癌18.与子宫内膜癌鉴别应选择的检查为A.阴道镜检查B.分段诊刮C.阴道细胞学检查D.B型超声检查E.子宫输卵管造影19.不能排除输卵管癌时应做的处理为A.及早剖腹探查B.宫腔镜检查C.子宫输卵管造影D.B型超声引导下穿刺活检E.腹腔镜检查(问题20—22)女，60岁，绝经10年，有慢性盆腔炎及不孕病史，阵发性腹痛，伴阴道排血水。
20.本例最可能的诊断是A.卵巢癌B.子宫内膜异位症C.子宫内膜癌D.输卵管癌E.宫颈癌21.可以明确诊断的检查是A.B型超声检查B.宫腔镜检查C.血CAl25检查D.腹腔镜检查E.分段刮宫活组织检查22.本例治疗措施不恰当的是A.手术为主B.术后辅以化疗和(或)放疗C.首次手术应彻底D.首次治疗要有计划性E.药物治疗为主女，60岁，绝经8年，腹痛伴阵发性阴道排液3个月。
23.按照临床常规，首先做的检查为A.盆腔CT检查B.盆腔检查C.宫颈涂片细胞学检查D.分段刮宫E.B型超声检查24.若无阳性发现，对鉴别诊断有意义的检查是A.宫颈涂片检查B.阴道涂片细胞学检查C.腹腔镜检查D.分段刮宫E.B型超声检查25.若发现子宫一侧肿块，应高度怀疑为A.卵巢癌B.异位妊娠C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.输卵管癌E.输卵管积液26.若考虑为输卵管癌，治疗原则是A.手术治疗+化疗B.免疫治疗C.放射治疗D.手术治疗E.激素治疗B型题(配伍题)(问题27～29)A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.卵巢癌.D.绒毛膜癌E.外阴鳞状细胞癌27.与原发输卵管癌有相同转移路径的是28.与原发输卵管癌治疗相似的是29.与原发输卵管癌最不易鉴别的是(问题30～32)A.输卵管炎B.输卵管妊娠破裂C.输卵管癌D.卵巢肿瘤破裂E.卵巢肿瘤蒂扭转30.阴道排液、腹痛、腹块常见于31.间歇性阴道排血水常见于32.一侧腹痛伴寒战、高热常见于(问题33～34)A.肿瘤扩散或转移到子宫或卵巢B.肿瘤侵犯两侧输卵管黏膜下或肌层未穿破浆膜C肿瘤侵犯一侧或两侧输卵管，肝表面转移D.肿瘤局限于输卵管黏膜内E.肿瘤侵犯一侧或两侧输卵管，胸腔积液癌细胞阳性33.输卵管癌IB期表明34.输卵管癌Ⅲ期表明(二)判断题原发性输卵管癌最常见的临床表现为阴道排液、腹痛和盆腔肿块的“三联症”。
()(三)问答题1.简述原发输卵管癌的治疗原则和手术范围。
2.简述输卵管癌三联症的临床表现。
3.输卵管癌常用的辅助检查方法有哪些?[参考答案](一)选择题A型题1.C输卵管良性肿瘤腺瘤样瘤较多见。
2.E输卵管原发性恶性肿瘤少见，主要继发于子宫内膜癌和卵巢癌。
3.C继发性癌首先侵犯输卵管浆膜层。
4.D好发于输卵管壶腹部。
5.B6.E常见转移途径为直接转移，而无跳跃转移途径。
7.C腹痛、盆腔肿块、阴道排液为原发性输卵管癌的三联症。
8.E间歇性阴道排液最常见。
9.A输卵管癌与卵巢肿瘤及输卵管卵巢囊肿不易鉴别。
若不能排除输卵管癌，应尽早剖腹探查确诊。
10.A治疗原则以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗，同卵巢癌。
11C分段诊刮有助于排除宫颈癌和子宫内膜癌，但不能确诊;原发性输卵管癌最多见间歇性阴道排液。
12.B腺癌是原发性输卵管癌较常见的病理类型。
13.C临床分期与输卵管癌预后最密切。
14.E输卵管癌的主要治疗方法为手术治疗+化疗，其他方法均少用。
15.B根据症状最先考虑为输卵管癌。
16.D根据症状最先考虑为输卵管癌。
17.D根据症状最先考虑为输卵管癌。
18.B分段诊刮可与子宫内膜癌鉴别。
19.A应及早作剖腹探查。
20.D根据症状最先考虑为输卵管癌。
21.D腹腔镜检查。
22.E治疗原则应以手术为主。
23..B按照临床常规，询问病史之后，首先应做全身体格检查包括盆腔检查。
24.D需先排除子宫内膜癌，故选分段刮宫。
25.D一侧肿瘤伴阵发性阴道排液应高度怀疑输卵管癌。
26.A输卵管癌的主要治疗方法是手术治疗+化疗。
B型题27.C原发输卵管癌有相同转移途径的是卵巢癌。
28.C原发性输卵管癌治疗原则与卵巢癌相似。
29.C与卵巢癌不易鉴别。
30.C原发输卵管癌的三联症。
31.C原发输卵管癌的三联症。
32.A见于输卵管炎。
33.B输卵管癌IB期癌局限于双侧输卵管，未穿破浆膜;无腹水。
34.C输卵管癌Ⅲ期一侧或双侧输卵管癌伴盆腔外转移和(或)区域转移;或癌局限于盆腔;镜下见小肠或大网膜转移。
(二)判断题(√)(三)问答题1.答：治疗原则以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗，应强调首次治疗的彻底性和计划性。
手术范围应包括全子宫、双侧附件及大网膜切除术。
若癌已扩散至盆腔或腹腔，应按卵巢上皮性癌进行处理，应尽可能大块切除肿瘤，行肿瘤减灭术及盆腔淋巴结切除术。
术后辅以化疗和放疗。
2.答：临床上常表现为阴道排液、腹痛及盆腔肿块，称为输卵管癌“三联症”。
①阴道排液最常见，常呈间歇性。
排液为浆液性黄水，时为血性，量可多可少，无臭味。
癌灶坏死或浸润血管时，出现阴道流血;②腹痛多发生于患侧，为钝痛，逐渐加剧呈痉挛性绞痛;当阴道排出水样液体后，疼痛随之缓解;③部分患者可扪及下腹肿块，大小不一，表面光滑，位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动;肿块因液体自阴道排出能缩小;④腹水较少见，呈淡黄色或血性。
3.答：常用方法有：①B型超声检查：能确定肿块部位、大小、性状及有无腹水等;②阴道细胞学检查：宫颈和宫腔细胞学检查阴性，而涂片见不典型腺上皮纤毛细胞，提示有输卵管癌可能;③分段刮宫：细胞学检查为腺癌细胞，排除宫颈癌和子宫内膜癌后，应高度怀疑为输卵管癌;④腹腔镜检查：见输卵管增粗，外观似输卵管积水，呈茄子形态，有时可见到赘生物;⑤CT、MRI比超声检查更清晰，对分期、腹膜后淋巴结是否增大以及治疗的判断更有价值;。