0

1
不少于5分钟 反应弱
2
>5分钟 反应正常

无支撑坐位 不能保持 健侧展翅反应 肩无外展 肘无伸 患侧展翅反应 评分同上 支撑站立 不能站 无支撑站立 不能站 健侧站立 <1-2分钟 患侧站立 同上
他人扶持站 站立<1分钟身晃 站稳4-9分钟
稍扶持站1分钟 >1分钟 >10分钟


1.全身状态 注意有无发热、脱水、低营养，呼吸状态 、体力、疾病稳定性等方面问题，确认患者是否适合 摄食。 2.意识水平 用Glasgow Coma Scale等来评价意识 状态，确认患者意识水平是否可进行清醒进食。 3.高级脑功能 观察语言功能、认知、行为、注意力、 记忆力、情感及智力水平有无问题。 4.口腔功能 观察口部开合，口唇闭锁，舌部运动。有 无流涎，软腭上抬，吞咽反射，呕吐反射，牙齿及口 腔内卫生状况，构音，发声等。

助力运动

利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置 , 将运动的肢体悬吊 起来 , 以减轻肢体的自身重量 , 然后在水平面上进行 训练。 ( 图 3-4b),
图2-1-6
悬吊辅助运动
滑面上助力运动
图2-1-7 滑面上的助力运动
3.主动运动
： 4.抗阻运动：渐 5.等长运动 ：tens法则
康复护理学基础
被动关节活动度（PROM）
关节活动受限的病理性因素
1.关节周围软组织挛缩 2.神经性肌肉挛缩 3.粘连组织的形成 4.关节内异物 5.关节疾患 6.疼痛/保护性肌痉挛
关节活动度评定
通用量角器
指关节量角器
主要关节活动度的测定方法
选择体位 定好轴心 对准固定臂和移动臂 先测主动ROM，后测被动 ROM
仅要提高患者的平衡功能，还要考虑到环境对 平衡功能的影响，以及各种日常活动对平衡功 能的要求。
护理时应先让患者处于稳定的环境中，再处于
相对不稳定的环境中。
平衡护理的程序
坐位平衡→爬行位平衡→双膝跪位平衡→立位
平衡； 从最稳定位置→最不稳定体位； 人体支撑面积由大→小； 身体重心由低→高； 静态平衡训练→动态平衡训练； 睁眼下训练→闭眼下训练； 无头颈活动→有头颈的活动。
第一节 肌力障碍的康复护理
●概述
●康复护理评估
●康复护理措施
3
康复护理学基础
概述
1、概念：是测定人在主动运动时相关肌肉或肌群的收缩 力量，以评估肌肉的功能状态。 2、种类： 1）手法检查（MMT）：k.W.Lovett 2）器械检查：握力计、捏力计、背力计、滑轮、砂 袋、等速测力计
4
握力测定
捏力计图
徒手助力
器械助力
悬吊助力
滑 轮 助 力
康复护理学基础
第四节 平衡功能障碍康复护理
●概述
●康复护理评定
●康复护理措施
53
概述
定义：


指人体在日常活动中维持自身稳定性的能力 是人体保持姿势，完成日常生活，尤其是步行及其 他复杂运动的基础。
肌力、肌张力、关节灵活性、视觉、躯体感觉
（特别是本体感觉）、前庭功能以及中枢神经 系统的整合功能。
第二节 肌张力障碍康复护理
●概述
●康复护理评估
●康复护理措施
21
概述
1、概念：是指在放松状态下被动活动肢体或按 压肌肉时所感觉到的阻力。是维持各种正常 姿势以及正常活动的基础。 2、分类：1) 2) 3) 4) 正常肌张力 高张力：痉挛 低张力：弛缓 张力障碍：紊乱
肌张力的分级评价
分级 0 1 神经科分级 肌张力降低 肌张力正常 Ashworth分级 无肌张力增高 轻度增高，被 动活动时有一 过性停顿 增高较明显， 活动未受限 Penn分级 无肌张力增 高 肢体受刺激 时出现轻度 肌张力增高 偶有肌痉挛 ，<1次/h Clonus分级 无踝阵孪 踝阵挛持续 1-4s 持续5-9s
2
稍高，肢体活动 末受限
3
4
肌张力高，活动 受限
肌肉僵硬，被动 活动困难或不能
增高明显，被 动活动困难
肢体僵硬，被 动活动不能
经常痉挛， >1次/h
频繁痉挛， >10次/h
持续10-14s
持续>15s
改良的Ashworth 痉挛评定量表
等级 0 肌张力无增加 标 准
Ⅰ
Ⅰ＋ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体ROM之末有轻度阻力
平衡测试系统(Balance evaluation system, BES )
Basic Balance Master®
ERBE:Balance
SMS: Balance Performance Monitor (BPM)
国产
脑卒中
正常
脑卒中
平衡功能的康复护理
平衡功能护理的目的主要是预防跌倒风险，不
关节活动度护理
（一）被动性ROM练习

徒手性训练 关节功能牵引 持续性被动运动训练（CPM） ：关节术后或炎症早期首选 。
（二）主动性ROM练习

助力运动 ：悬吊摆动助力、器械传导助力、水中运动助力 主动运动
（三）热塑板矫形器 （四）理疗
徒手被动活动的原则
1.
2. 3.
4. 5.
各关节、各轴位均需活动，被动活动每日2次， 每次每活动轴位3~5遍 速度缓慢、动作轻柔，疼痛可耐受 除特殊情况外，范围应尽可能接近正常(全范围 ) 病情允许下尽早进行关节被动活动 被动(passive)—助力(assistant)—主动 (active)
形 态 功 能 变 化
原有功能 形态水平
肌力训练方法的选择
肌力
0-1 1-2 2-3
训练方法
被动活动、肌电刺激 肌电反馈、助力活动 主动活动 抗阻练习：等张抗阻、等长抗阻、等 速抗阻
4-5
被动运动
主要适用于肌力为0-1级的患者

集中精神，先健侧后患侧 （目的是强化患者对运动的感觉，所以动作要慢，要求 患者的意识集中于运动）
量表评定平衡

Berg量表
(Berg Balance Scale)

Tinnetti量表
(Performance-Oriented Assessment of Mobility)

“站起-走”计时测试
(The Timed “Up & Go” test)

Fugl-meyer平衡测定
Fugl-Meyer平衡评定
康复护理学基础
第二章 常见功能障碍的康复护理
1
第一节 肌力障碍的康复护理 第二节 肌张力障碍康复护理 第三节 关节活动度障碍的康复护理 第四节 平衡功能障碍康复护理 第五节 吞咽功能障碍的康复护理 第六节 ADL障碍康复护理 第七节 膀胱功能障碍的康复护理
第八节 排便功能障碍的康复护理 2
康复护理学基础
动静态姿势 睁眼闭 有无干扰
4.其他：药物
、心理状态
平衡评定目的
确定被评定对象




是否存在平衡功能障碍 引起平衡功能障碍的可能原因 是否需要进行治疗(药物或康复) 重复评定以了解治疗手段是否有效 预测患者可能发生跌倒的危险性
平衡评定方法
临床观察（observation）：坐位、立位平衡 采用量表评定(scale)：Berg 实验室评定
，更具实用价值。
只要正确掌握检查方法也能获得准确、可靠、
有效的结果。
肌力检查的注意事项

1）应采用正确的测试姿势和体位，并固定近侧关节， 防止其它关节或肌肉代偿
2）应注意左右双侧比较


3）对肌力3级以下不能抗重力者，应将被测肢体置于 减重体位
4）不适用于肌痉挛时的运动功能评估：对于中枢性运 动功能障碍的评估，应采用Brunnstrom法 5）避免不良反应的发生
拉力测定
上 肢 肌 群 肌 力 测 定 示 意
下肢肌群肌力测定示意
等 速 测 力 器
用Cybex 等速测力 器作膝屈 伸肌力测 试
徒手肌力检查法（MMT）
分级标准：
减重 抗重力 抗阻力
能否引起关节全范围活动
MMT肌力分级标准
级别
0 1
名称
零 微缩
标 准
无可测知的肌肉收缩 有轻微收缩，但不能引起关节运 动

检查ROM的器械
方 盘 量 角 器
肩关节
肘关节
髋关节
膝关节
踝关节
关节活动度障碍的分析
主动活动不能而被动活动正常——神经麻痹或
肌肉、肌腱断裂； 主动活动和被动活动均部分受限——主要为关 节内粘连、肌肉痉挛或挛缩、皮肤疤痕挛缩及 关节长时间固定等所致； 关节主动活动与被动活动均不能——构成关节 的骨骼间已有骨性或牢固的纤维连接。
预防伤害性刺激 早期的预防体位 运动疗法：持续被动牵伸、放松疗法、抑制异常反 射性模式 其他物理疗法 药物 神经阻滞 手术等。
康复护理学基础
第三节 关节活动度障碍的康复护理
●概述
●康复护理评估
●康复护理措施
26
概述
ROM定义：是关节运动时所通过的最大运动弧或转
动的角度。
分类：主动关节活动度（AROM）
坐位平衡训练



I级平衡训练：患者坐位，手置于身体两侧或大腿上。 患者通过协调躯干肌肉以保持身体直立。开始时需要 有人在身旁保护，逐步过渡到无保护独立坐。 Ⅱ级平衡训练：患者保持坐位平衡，独立完成身体重 心转移、躯干屈伸、左右侧屈及旋转运动，可以采用 拾取身体周围物体进行训练。 Ⅲ级平衡训练：患者在胸前双手抱肘，由护士施加外 力破坏患者坐位的稳定，诱发头部及躯干向身体正中 线的调整反应。