微生物：存在于自然界形体微小，数量繁多，肉眼看不见，必须借助于光学显微镜或电子显微镜放大数百倍甚至上万倍，才能观察的一群微小低等生物体。

医学微生物学：主要研究与人类医学有关的病原微生物的生物学性状、对人体感染和致病的机理、特异性诊断方法以及预防和治疗感染性疾病的措施，以控制甚至消灭此类疾病为目的的一门科学。

质粒:是细菌染色体外的遗传物质，结构为双链闭合环状DNA，带有遗传信息，具有自我复制功能。

可使细菌获得某些特定性状，如耐药、毒力细菌L型：有些细菌在某些体内外环境及抗生素等作用下，可部分或全部失去细胞壁，此现象首先由Lister研究发现，故称细菌L型。

在适宜条件下，多数细菌L型可回复成原细菌型。

抗生素：有些微生物在代谢过程中可产生一些能抑制或杀灭其他微生物或癌细胞的物质。

*G+菌与G-菌细胞壁结构的特征和区别：兰阳性菌革兰阴性菌1：由聚糖、侧链、交联桥构成疏松二维平面网络结构肽聚糖组成 /由聚糖、侧链构成坚韧三维立体结构 2：肽聚糖厚度 20～80nm /10～15nm3：肽聚糖层数可达50层/ 仅1～2层4肽聚糖含量占胞壁干重50～80% /仅占胞壁干重5～20%5磷壁酸有/ 无6外膜无/ 有*革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌细胞壁结构差异的生物学意义：1与染色有关2与药物的敏感性有关3与细菌致病性有关4与抗原性相关*细菌特殊结构的生物学意义：1)荚膜：抗吞噬、黏附作用、抗有害物质损伤2)鞭毛是细菌的运动器官，有无鞭毛可作为鉴别细菌的指标之一。

有些细菌的鞭毛与其致病性有关。

3菌毛分为普通菌毛和性菌毛两种。

普通菌毛对宿主细胞具有粘附作用，与细菌的致病性有关。

性菌毛在细菌之间传递质粒或染色体DNA4)芽胞是细菌的休眠状态，因而对热、干燥、化学消毒剂和辐射有很强的抵抗力*细菌形态结构特征在细菌鉴定中的应用1形态鉴定：球形菌、杆菌和螺形菌2结构鉴定：细胞壁，如用革兰氏染色法，维持菌体形态，保护细菌抗低渗环境。

3特殊结构鉴定：荚膜、芽胞、鞭毛和菌毛。

*细菌群体生长繁殖可分为几个期?1迟缓期2对数期（指数期）3稳定期4 衰亡期*简述细菌生长繁殖的条件1充足的营养—水、碳源、氮缘、无机盐和生长因子。

2适宜的酸碱度3合适的温度--37℃（4）必要的气体环境—氧气（依据是否需要氧）：专性需氧菌、微需氧菌、兼性需氧菌、专性厌氧菌5渗透压病毒感染的致病机制（1）对宿主的细胞的致病作用：1.杀细胞效应2稳定状态感染3.包涵体形成4.细胞凋亡5、基因整合与细胞转化（2）病毒感染的免疫病理作用：1.抗体介导的免疫病理作用2.细胞介导的免疫病理作用3.致炎性细胞因子的病理作用4.免疫抑制作用（3）病毒的免疫逃逸菌群失调正常菌群之间的数量和组成发生明显改变即为菌群失调，多见于长期使用抗生素。

*.影响化学消毒剂作用效果的因素主要有：1消毒剂的浓度和作用时间2温度和酸碱度3细菌的种类和数量4 环境中的有机物和其他拮抗物的影响*试述湿热灭菌的原理和种类：原理：使细菌菌体蛋白质凝固和变性；使细菌核酸降解；使细菌的胞浆膜损伤。

类别1 煮沸法。

2流通蒸汽灭菌法、3间歇灭菌法、4 高压蒸汽灭菌法：5巴氏消毒法化学消毒灭菌原理：1破坏菌体蛋白2干扰细菌的酶系统和代谢3改变细胞膜的通透性*简述肠道正常菌群对机体的有益作用：1生物拮抗：受体竞争、产生有害代谢物、营养竞争、合成细菌素2营养作用：参与宿主的营养代谢及吸收。

合成人体必需的维生素3免疫作用4抗肿瘤作用：降解致癌物质、激活巨噬细胞5抗衰老作用转化：受体菌摄取供体菌游离的DNA片段，从而获得新的遗传性状的方式、转导：以温和噬菌体为载体，将供体菌的遗传物质转移到受体菌中去，使受体菌获得新的遗传性状的方式叫转导。

溶原性转换：温和噬菌体的DNA整合到宿主菌的染色体DNA后，使细菌的基因型发生改变从而获得新的遗传性状、普遍性转导：供体局任何片段的DNA都有同等的机会被装入噬菌体内，通过噬菌体进入受体菌内，完成遗传物质的转移过程。

局限性转导：有温和噬菌体介导的遗传物质从供体菌到受体菌的转移，只转移与噬菌体接合位电附近的供体菌基因，使供体菌特定位电的基因转入受体菌。

*举例说明细菌变异的类型：（1）形态和结构变异：如H－O变异，是细菌从有鞭毛到无鞭毛的突变，例如变形杆菌。

（2）菌落变异：如S－R变异，是细菌从光滑型到粗糙型的突变，多发生在肠道杆菌。

（3）毒力变异：可表现为毒力的增强或减弱。

如卡介苗，是将牛型结核杆菌培养230代，获得的减毒株。

（4）耐药性变异：原来对某种抗菌物质敏感的细菌，可变异为对该种药物具有耐药性的菌株，如金黄色葡萄球菌耐青霉素株。

侵袭力：是指致病菌突破机体的防御功能，在体内定居、繁殖和扩散的能力。

与细菌的表面结构和产生的胞外酶有关。

毒血症：病原菌侵入机体局限组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血液，细菌本身不侵入血流，外毒素作用于组织和细胞，引起特殊的临床症状，如白喉和破伤风菌等。

败血症：病原菌侵入血流，并在其中大量生长繁殖产生毒性代谢产物，引起全身严重的中毒症状，如鼠疫和炭疽菌，引起不规则发热，皮肤和黏膜有出血点，肝脾肿大等。

白喉和破伤风菌等。

内毒素：是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成分，只有菌体裂解后才释放出来。

外毒素：是细菌在生长繁殖过程中合成并分泌到菌体外的毒性成分。

主要由革兰阳性菌产生菌群失调(：多应用于广谱抗生素引起正常菌群间比例失调和改变，引起菌群失调症或菌群交替症。

条件致病菌: 有些细菌可在人体皮肤或与外界相通的腔道内寄生、增殖，通常不致病，但当条件改变时或因宿主免疫功能下降就可能致病致病菌：能在宿主体内生长繁殖使宿主致病的细菌。

此性能叫细菌的致病性。

医院内源性感染：指来自自身的病原菌所导致的感染。

病原菌一般都是体内正常菌群的成员，少数是以隐性状态居留的病原菌。

产生的条件长期使用广谱抗生素或机体免疫功能下降。

外源性感染/交叉感染：是指病人遭受医院非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。

包括从病人或带菌者到病人或医护人员、健康人，也可从医护人员的直接感染。

非特异性免疫：是人类在长期种系进化和发育过程中逐渐形成的天然防御功能，其特点是有遗传性，生来就有，故又称先天免疫或天然免疫。

机会致病菌（致病条件）：1正常菌群的寄生部位改变2宿主免疫功能低下3菌群失调*列表比较内毒素与外毒素的主要区别.：1区别内毒素 /外毒素2来源革兰氏阴性菌/ 革兰氏阳性菌3存在部位细菌细胞壁成分，菌体裂解后释放出/ 从活菌分泌出或细菌溶解后散出4化学成分脂多糖/ 蛋白质5稳定性 160℃，2-4小时才被破坏/ 60-80℃，0.5小时被破坏6毒性作用较弱，各种菌内毒素的毒性作用大致相同，引起发强，各种细菌外毒素对机体组织器官有选热，微循环障碍，内毒素休克，弥漫性血管内凝血择性的毒害作用，引起特殊临床症状等*简述细菌合成代谢产物：1热原质2内毒素3外毒素4酶5色素6抗生素7 细菌素*简述金黄色葡萄球菌的致病物质：血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮溶解毒素、毒性休克综合症毒素1和SPA。

*简述链球菌的主要致病物质及所致的疾病有哪些？（1）致病物质：脂磷壁酸、M蛋白、侵袭性酶（链道酶、链激酶）、链球菌溶血素、致热外毒素。

（2）所致疾病：化脓性感染、中毒性疾病，如猩红热、变态反应性疾病（风湿热几急性肾小球肾炎）*肥达反应：系由已知的伤寒沙门菌O、H抗原和甲、乙、丙副伤寒菌的H抗原与不同稀释度的病人血清做定量凝集试验。

根据抗体滴度高低和早期与恢复期抗体增长情况以辅助诊断伤寒和副伤寒肥大反应原理及其判断原理：伤寒杆菌有三种抗原（O抗原）(H抗原）（Vi抗原）O抗原及H抗原的抗原比较强，而vi抗原的抗原性不强，而且抗体效价且为时短暂，随细菌的消失而消失。

当抗原遇到特异性抗体时，便会发生凝集反应，通过对凝集物量多少来推算病人体内抗体多少，以协助诊断，治疗及判断预后。

方法：试管凝集法当TO<=1;80 TH<=1：60，PA,PB均>=1;80*简述大肠杆菌的致病特点.（1）普通大肠杆菌：引起化脓性炎症，是肠道正常菌群的组分2）急性腹泻①肠产毒大肠杆菌（ETEC）②肠致病大肠杆菌（EPEC）③肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）④肠出血性大肠杆菌（EHEC）主要致病类型是霍乱弧菌（引起霍乱）和副溶血性弧菌（引起食物中毒）。

*. 试述破伤风杆菌的感染条件、致病机制和防治原则：1感染条件：当机体存在窄而深的伤口，或伴有需氧菌及兼性厌氧菌的同时感染，或坏死组织多、泥土或异物污染伤口而形成局部缺血，缺氧。

造成局部厌氧环境，有利于破伤风梭菌的繁殖。

2致病机制：破伤风梭菌感染易感伤口后，芽孢发芽成繁殖体，在局部繁殖并释放破伤风痉挛毒素及破伤风溶血素。

前者作用于脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经介质，导致全身肌肉强直性收缩出现角弓反张（破伤风特有的症状）3防治原则：由于破伤风痉挛毒素能迅速与神经组织发生不可逆性结合，故一旦发病治疗困难，所以预防尤为重要。

如遇到可疑伤口应做到清创、扩创，同时使用大剂量青霉素抑制细菌繁殖。

用破伤风抗毒素对患者进行紧急预防，对已发病的人要进行特异性治疗。

易感人群如儿童、军人和易受外伤人群应接种破伤风类毒素，儿童应采用白百破三联疫苗进行接种预防*简述病毒的基本结构和特殊结构包括核酸内芯和蛋白衣壳，两者合称衣壳体。

在无包膜病毒（裸病毒）衣壳体即为病毒体。

病毒的特殊结构是包膜和须触。

1）病毒的核酸内芯2）蛋白衣壳3）包膜或称囊膜4）须触*简述病毒的致病机理.(1) 细胞病变效应，抑制宿主细胞生物合成。

(2) 影响细胞基因表达的调节。

(3) 新抗原决定基的形成，细胞融合。

(4) 包涵体的形成，免疫病理性损伤。

*抗病毒免疫包括哪些因素?（1）天然抵抗力：屏障作用（如皮肤和黏膜屏障）、炎症反应、干扰素。

（2）特异性免疫：体液和细胞免疫* 怎样预防AIDS?预防AIDS目前尚无有效疫苗。

预防的主要措施是：（1）加强宣传教育，普及预防知识，杜绝恶习如吸毒、性乱等。

（2）对献血员和器官捐献者等应进行HIV抗体的检测，确保血制品的安全性。

（3）建立对HIV的监测，了解流行动态。

（4）积极进行疫苗研制。

*.简述真菌性疾病的几种形式：1）致病性真菌感染2）条件致病性真菌感染3）真菌变态反应性疾病：感染性变态反应、为迟发型变态反应问答题5.寄生虫的主要侵入途径有:（1）经口感染（2）直接经皮肤感染（3）经医学节肢动物叮咬感染（4）接触感染（5）经胎盘先天性感染6.日本血吸虫感染宿主后，虫卵肉芽肿的形成有何病例意义？最常受累的组织器官有哪些？日本血吸虫病是日本血吸虫寄生于门静脉系统所引起，籍皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。

主要病变是虫卵沉积于肠道或肝脏等组织而引起的虫卵肉芽肿。