创伤后应激障碍
创伤后应激障碍(PTSD)是指突发性、威胁性或灾难性生活事件发生后数日至6个月内所出现的个体延迟和长期持续存在的精神或心理障碍,主要表现为病理性再度体验创伤、恶梦惊醒、持续性警觉性增高和回避及对创伤经历的选择性遗忘和对未来失去信心。

简而言之,PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。

PTSD的核心症状有三组，即：闯入性症状、回避症状和激惹性增高症状。

但是，儿童与成人的临床表现不完全相同，且年龄愈大，重现创伤体验和易激惹症状也越明显。

成人大多主诉与创伤有关的恶梦、梦魇；儿童因为大脑语言表达、词汇等功能发育尚不成熟的限制常常描述不清恶梦的内容，时常从恶梦中惊醒、在梦中尖叫，也可主诉头痛、胃肠不适等躯体症状。

Wilfred研究指出：儿童重复玩某种游戏是回闪或闯入性思维的表现之一。

值得注意的是，PTSD会阻碍儿童日后独立性和自主性等健康心理的发展。

延迟性心因性反应
此病又叫创伤后应激障碍。

应激源往往具有异常惊恐或灾难性质，如残酷的战争、被强暴、地震、凶杀等，常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。

发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现。

大多数病人1年内恢复，少数病人持续多年不愈而成为持久的精神病态。

临床表现
1. 反复重现创伤体验控制不住地回想受创伤的经历，反复出现创伤内容的噩梦，反复发生错觉或幻觉或幻想形式的创伤性事件重演的生动体验。

2. 持续性的警觉性增高表现为难于入睡或易惊醒，注意集中困难。

3. 持续回避表现为极力不去想有关创伤性经历的事，避免参加或去能引起痛苦回忆的活动或场所，对周围环境的普通刺激迟钝。

适应障碍
适应障碍是指在可以辨认的日常生活中的应激性事件的影响下，由于易感个性，适应能力不良，个体对该应激源出现超出常态的反应性情绪障碍或适应不良行为，导致正常工作和人际交往受损。

临床表现
适应障碍主要表现为情绪障碍，也可出现一些适应不良行为和心理功能障碍。

以抑郁心境为主者表现为情绪不高，对日常生活丧失兴趣、自责、无望无助感，可伴睡眠障碍，食欲减退、体重减轻。

诊断
①有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境和社会地位（如移民、出国、退休、入伍等）精神障碍始于事件后3个月内。

②有理由推断生活事件和病人的人格特征起着同样重要的作用。

理由是事发前病人一直精神正常，很多其他人都能顺利处理这类事件而无任何异常，有证词表明病人的社会适应能力不强。

③以情绪障碍为主要临床表现，同时有适应不良行为和生理功能障碍。

④精神障碍妨碍了社会功能，且病情至少1个月，最长不超过6个月。

创伤后应激障碍（post－traumatic stress disorder，PTSD）是一种疾病。

您曾经亲身经历过恐怖或危险的事件吗？如果您有下面的问题，请在问题前面的方框里打勾。

□ 我感到恐怖的事件一遍又一遍的发生。

这种感觉经常在没有任何预示的情况下发生。

□ 我经常做恶梦，并对恐怖事件有恐惧的记忆。

□ 我有意远离能让我回想起恐怖事件的地点。

□当一些没有预兆的事件发生时，我跳跃并感到非常心烦意乱。

□ 我难以相信他人或很少感到和他人亲近。

□ 我十分易怒。

□ 因为别人死了而我还活着，我会感到内疚。

□ 我失眠，而且肌肉紧张。

如果您有以上症状，您可能患有创伤后应激障碍（PTSD）。

有如下经历的人可能患有PTSD：
□ 被强奸或被性虐待；
□ 受到其他家庭成员的殴打或伤害。

□ 成为暴力犯罪的牺牲品。

□ 亲身经历飞机失事或车祸。

□ 亲身经历飓风、龙卷风或火灾。

□ 亲身经历战争。

□ 在某事件中认为自己可能被杀死。

□ 或者，目睹上述事件之一。

关于PTSD：对绝大多数人而言，PTDS在恐怖事件发生后的3个月内出现，但对有些人而言，PTSD的症状直到很多年以后
才出现。

任何年龄组的人都可能发生PTSD。

儿童也不例外。

部分患者的症状在发病6个月之内缓解，而其他患者的病程可能更长。

每年，在18～54岁的年龄组中，约有520万美国人患有PTSD，占这一年龄组的3.6％。

大约30％的越战退伍军人在战争结束后的某段时间内患有PTSD。

有人估计，在海湾战争的退伍军人中，PTSD的发生率可能高达8％。

在经历心理或身体创伤以后，女性比男性更易罹患PTSD。

比例为2PTSD常伴随抑郁、酗酒或其他物质滥用、或其他焦虑疾病一起出现。

治疗成功的可能性在这些症状或因素被正确诊断和治疗的情况下升高。