泪囊炎护理查房
眼耳鼻喉科 2018.01.22
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泪囊炎护理查房
查房时间：2018年1月22日 13：00 查房地点：眼耳鼻喉科医生办公室 主持人：郭倩护士长 医学诊断：左眼泪道阻塞 查房的主要内容：泪囊炎患者的护理查房 参加人员签名：
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郭倩护士长：姐妹们大家中午好！今天我们进行查房 的目的主要是为了使大家能够更进一步掌握鼻泪道阻 塞疾病相关知识及护理要点，更好的为患者提供优质、 高效的护理服务，从而不断的提高我们的护理质量。 主要从以下几个方面进行查房。
❖ 泪液进入泪小点主要通过眼轮匝肌的“泪液 泵”作用和泪小管的虹吸作用。
❖ 最常见的泪道疾病主要有泪道阻塞性疾病、 泪囊炎。
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概述
➢ 泪囊炎（dacryocystitis）是泪囊黏膜的卡他 性炎或化脓性炎症。是由于鼻泪管狭窄或阻 塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量繁殖， 导致感染。临床上可分为慢性泪囊炎、急性 泪囊炎和新生儿性泪囊炎。临床上以慢性泪 囊炎为常见，急性泪囊炎常发生在慢性泪囊 炎的基础上。慢性泪囊炎多见于中老年女性， 占70~80%。
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❖ 慢性泪囊炎
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慢 性泪囊炎
❖ 治疗要点 ❖ 内眼手术合并泪囊炎必须先处理泪囊炎 ❖ 早期可试行泪道冲洗，再滴抗生素眼药水。
如治疗无效，可做鼻腔泪囊吻合术。老年体 弱以及有鼻腔疾患，为清除病灶，可采用泪 囊摘除术。
关键是重建泪液引流路径，阻塞解除后 炎症也自然消退，手术是主要治疗手段。
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术后护理
❖ 1解释术后鼻腔引流管渗血的原因，安慰病人， 避免紧张。
❖ 2术后采取半卧位，以利于伤口积血的引流， 减少出血量。
❖ 3手术当天勿进食过热饮食；出血量多时，可 进行颊部冰敷及喝冰冷饮料以减少出血量。
❖ 4鼻腔填塞物是用来压迫伤口止血的，嘱病人 勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。
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专科检查
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慢性泪囊炎
❖ 饮食护理 ❖ 给予清淡易消化富含维生素多的食物如：韭
菜、芹菜等 ，术后不宜吃过硬、过烫，禁辛 辣，油炸有刺激性的食物，戒烟戒酒；多吃 蔬菜水果，保持大便通畅。
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❖ 郭倩护士长：下面请责任护士付凌颖为大家 作一下病史介绍。
❖ 付凌颖护师发言：患者，麻冬芝，女，54岁， 农民，因左眼反复溢泪8+月，于2018年1月 16日步行入院。患者8+月前无明显诱因出现 左眼溢泪，自行予以眼药水点眼，于我院门 诊冲洗泪道不通，建议其住院行手术治疗， 为求治疗，遂来我院就诊，近来精神食欲可， 大、小便正常，体重无明显变化。
体格检查
❖ 体温：36.6℃，脉搏：74次/分，呼吸：20次/ 分，血压：104/62mmHg。发育正常，营养 良好，神志清楚，精神尚可，自动体位，查 体合作，全身皮肤黏膜未见黄染，全身浅表 淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，心率 78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音，腹部平软，肝肋缘下未触及，肝及肾 区无叩击痛。
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手术前准备
❖ 4完善所有检查：胸片、心电图、抽血、大小便。 ❖ 5学会控制打喷嚏的方法：用手按人中或作深呼吸
或将舌顶住上腭以制止打喷嚏。 ❖ 6术前戴手腕标示带。应取下贵重物品、假牙、发
夹、手表、隐形眼镜等物品，交于家属保管。 ❖ 7手术前30分钟注射止血药，是为了减少术中的出
血。❖Βιβλιοθήκη ❖ 泪液排出部 ➢ 泪点(上、下) ➢ 泪小管(上、下) ➢ 泪总管 ➢ 泪囊 ➢ 鼻泪管
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泪器病的主要症状：流泪
❖ 原因 ➢ 排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之
外，称为溢泪。
➢ 泪液分泌增多，来不及排走而流出眼睑外， 称为流泪。
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概述
❖ 正常情况下，泪腺产生的泪液主要通过泪道 排出和蒸发消失。
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慢 性泪囊炎
➢ 鼻腔泪囊吻合术——在泪囊内侧与相邻的鼻腔间建 立一条新的通道，代替原已闭塞的鼻泪管，既解除 了泪道长期积脓毒隐患，又能恢复排泪功能，是目 前治疗慢性泪囊炎较佳的一种手术。
➢ 经鼻腔泪囊造口（内窥镜） ——微创，不损伤外观
➢ 泪囊摘除——年龄大，全身耐受性差的患者 ➢ 激光治疗并人工泪管植入——用YAG激光将阻塞部
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分类
➢ 慢性泪囊炎 ➢ 急性泪囊炎 ➢ 先天性泪囊炎（新生儿泪囊炎）
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慢 性泪囊炎
❖ 概述
➢ 好发于中老年妇女 ➢ 病因为鼻泪管的狭窄或阻塞 ➢ 诱因有外伤、沙眼、下鼻甲肥大、鼻炎、中隔
弯曲 ➢ 常见致病菌为肺炎链球菌、葡萄球菌。 ➢ 长期病变后伴有皮肤湿疹，下睑外翻
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慢 性泪囊炎
❖ 以溢泪、溢脓为主要症状。 ❖ 检查发现结膜充血，部分病人内眦部位的皮肤可有
浸渍、糜烂、粗糙肥厚及湿疹，泪囊区囊样隆起。 用手指压迫泪囊区或行泪道冲洗，有黏液脓性分泌 物自泪小点反流出。 ❖ 分泌物培养可找到化脓性细菌。由于分泌物大量潴 留，泪囊扩张，部分可形成泪囊黏液囊肿。
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位打开，植入人工泪管，促使泪道成形，恢复通畅， 达到治疗的目的。
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❖ 鼻腔泪囊吻合术
❖ 经鼻腔泪囊造口
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手术前准备
❖1认真做好术前准备，向病人解释手 术目的、方式，消除其紧张、恐惧 心理。
❖2患者术前一天冲洗泪道，观察分泌 物及脓液情况。
❖3术前3天滴用抗生素眼药水。手术 当天使用呋麻滴鼻液滴鼻，以收缩 鼻粘膜，利于引流及预防感染。
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查房内容 疾病介绍
病史简介
治疗过程
护理诊断及护理措施
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郭倩护士长：首先请吴鸿菊护士介绍一下概况 吴鸿菊护士发言：
❖ 泪器分为： ➢ 泪液分泌部 ➢ 泪液排出部
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泪器的结构和功能
❖ 泪液分泌部： ➢ 泪腺 ➢ 副泪腺 ➢ 结膜杯状细鲍 ➢ 睑板腺、睑缘皮脂腺
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病例介绍
❖ 既往史：否认“高血压”史、“心脏病”史，否认 “糖尿病”，否认手术、外伤、输血史，否认食物、 药物过敏史，预防接种史不详。
❖ 个人史：久居本地，生活习惯规律，无吸烟、饮酒 史。
❖ 婚姻生育史：配偶健在，子女健在，生养1女。 ❖ 家族史：无类似病史，无遗传病史。
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