泸州医学院附属中医院血液净化中心血液净化记录单
姓名性别年龄诊断透析次数日期
透析ID号病区床号机位号住院号
透前体重干重血压体温心率尿量（ml/24h）备注症状
体征浮肿（无）颈静脉（充盈）肺部啰音（阴性）腹水征（阴性）皮下出血（无）治疗计划
透析时间（小时）血流量超滤单超（kg）前h kg
后h kg
血管通路（普通
內瘘）
☐出血☐红肿☐分泌物
透析抗凝☐无肝素生理盐水（ml）Q（h冲管）
☐低分子肝素
☐抗凝首次剂量（U）追加（U）总量（U）
☐普通肝素首次剂量（mg）追加（mg）维持（mg/h）总量（mg）
透析模式☐HD ☐HDF ☐HF ☐HP ☐CVVH ☐CVVHDF ☐CVVHD ☐前稀释L/h
☐后稀释L/h IV：促红素用量（u）地塞米松（mg）
左卡尼汀用量（mg）
IVGTT：铁剂用量（mg）盐水（ml）
口首次用量（mg）盐水（ml）
透析机型号透析器型号口新透析器复用次数
透析器过敏
消毒液溶度☐合格☐消毒液残留☐机器消毒
不良反应☐透析器凝血☐过敏☐休克☐低血压☐失衡
☐低血糖☐针头扎伤☐空气栓塞☐溶血☐人为错误
☐致热源反应☐破膜☐生物不相
容
☐管路阻塞☐通路感染
☐穿刺处严重血肿☐脱水误差大于1kg ☐脱水误差
加0.5kg
☐残余消毒剂反应☐漏血大于150ml
☐导管功能下
降
☐內瘘功能下降☐肌肉痉挛☐首透综合征
观察记录开始时间结束时间
T（℃）P（次/分）HR（次/分）实际超滤总量（ml）透后体重（kg）治疗小结
穿刺护士治疗护士医生。