2、过期申领并加注□
3、护照换发□
4、护照补发□
5、护照变更加注□
6、其他：
受理民警盖章：受理日期：月日
审核栏
审核民警盖章：审核日期：月日
审批栏
审批签发机构意见：
□同意/□不同意签发护照
审批人盖章：审批日期：月日
备注栏
信息录入人：日期：
照片录入人：日期：
校对人：日期：
此表不收费
后附申请表格，请用A4纸双面打印
特定身
份申请
人单位
意见栏
1、单位全称：
2、申请人：（填写姓名）
系单位的：（填写职务或身份）
（1）在职和退（离）休的市管干部□
（2）各级机关包括工、青、妇等人民团体和各民主党派机关中处级领导干部□
（3）其他需要报送备案的人员，如涉及国家政治、经济、安全、商业秘密的，金融、财税、
科研、教学等机关、国有企事业单位的重点岗位工作人员□
（4）参照以上规定的在沪中央直属单位、外省市自治区驻沪单位的工作人员□
3、申请人所填各项内容□是/□否属实
4、单位□批准/□不批准该人申请
负责人签名：
组织、人事部门联系人姓名：公章
联系电话：
年月日
以下栏目由公安出入境管理机关填写
受理栏
1、首次申领□