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手术记录模板腰椎结核

Operative Report
Operation date:
Pre-op diagnosis: Tuberculosis on L3-4 vertebral body with abscess.
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: Lesion curettage of L3-4 vertebrae and abscess.
Surgeons:
Anesthesia done: General anesthesia.
Anesthesiologists:Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取仰卧位,适当垫高左侧躯体,常规消毒、铺巾。

2.作左侧倒八字切口约18cm。

逐层切开皮肤、皮下组织及腹壁各肌层,在
腹膜外作钝性分离,将腹膜连同腹内脏器牵向右侧,显露左侧腰大肌及椎体前方。

见L3水平椎前软组织水肿增厚、粘连。

用注射器刺入腰大肌脓肿,抽吸出黄色脓液,遂作纵形切开,吸除脓液及干酪样物质,刮除脓肿壁肉芽组织。

见有肉芽组织突破椎体左侧前方骨皮质,将破口扩大,取部分送结核杆菌培养及药敏,其余予以吸除,其内还刮出肉芽组织和死骨。

3.用大量生理盐水冲洗,腰大肌脓肿腔内注入异烟肼针剂1.0,缝合腰大肌
筋膜。

4.再予冲洗,清点器械、纱巾无误,逐层关腹。

予以包敷。

5.经PACU复苏,平稳后安返病房。

6.病灶内物送常规病检。

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