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外科护理学第三章--营养支持的护理
第三章营养支持的护理 (一)A。
型题 1．外科病人进行营养支持时应首选 A．肠内营养 B．周
围静脉营养 C.中心静脉置管营养 D．完全肠外营养 E．部分
肠外营养 2．肠内营养的严重并发症是 A．误吸 B．高血糖
C 补水补足 D．肠道功能紊乱 E．低血糖 3．肠外营养的滴
速，首日一般为A．40ml／h B．60ml／h C.80ml/h D．100ml／h E．120ml／h 4．关于肠外营养的叙述，正确的是A．肠外营养时，应首选中心静脉置管营养 B．不能经中心静脉
导管给药、输血和取血 C．怀疑导管脓毒症时，继续观察并用大量
抗生素 D．肠外营养能避免发生糖代谢紊乱 E．应将葡萄糖、氨
基酸和脂肪乳剂依次单独输入 5. 进行全胃肠外营养时中心静脉插
管处常选用 A．头静脉 B．肘正中静脉 C. 锁骨下静脉D．颈外静脉 E．足背静脉 (二)A2 题 6．病人男性，68 岁。
在鼻胃管管饲过程中突然频咳，咳泡沫样痰，心悸。
口唇发绀。
P120 次／分，R30 次／分，胸部可闻及少许湿啰音。
应首先考虑：
A．病人对食物过敏 B．管饲液误吸 C.肺水肿 D．心
力衰竭 E．病人精神紧张 7．病人女性，行肠外营养第 5 日，
出现寒战、高热、恶心呕吐。
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血压曾降至 50mmHg，脉搏细数。
请问最可能发生的并发症是 A．损伤性并发症 B．感染性并发症 C.代谢性并发症 D.胃肠道并发症 E.过敏性并发症8．病人女性，40 岁。
身高 160Cm，体重 45kg 其营养状态处于 A.营养过剩 B.营养正常 C.轻度营养不良 D.中度营养不良 E．重度营养不良9．病人男性，39 岁。
因颅脑外伤昏迷已 5 天，其营养疗法宜选用的补给途径是 A．口服 B．管饲 C．经周围静脉 D．经中心静脉 E．经周围小动脉 10．病人女性，50 岁。
因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾和回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。
术后 l8 小时见腹腔引流管流出少量粪渣，病人的营养补充主要依靠 A．无渣饮食 B．管饲肠内营养剂 C.鼻饲流质饮食 D.肠外营养和肠内营养 E．全胃肠外营养 11.病人男性，32 岁。
急性出血性坏死性胰腺炎术后 1 天，其营养支持的方式应选A．肠外营养 B．肠内营养 C．经空场造瘘管管饲 D．经胃造瘘管管饲 E．鼻胃管管饲 12．病人女性，肺癌晚期。
鼻胃管管饲时出现腹胀、腹泻，此时护理措施错误的是 A．应减慢滴注速度 B．降低浓度 C.停止滴注 1224 小时 D.密切观察E.加快滴注速度（三）A3 型病人男性，42 岁。
头面颈部深Ⅱ度烧伤，目前进食困难，需进行营养支持。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 13.该病人补充营养的方式应首先考虑为 A.鼻胃管 B．胃造口 C.鼻肠管 D.中心静脉 E．周围静脉 14.营养液开始输入后，应给予病人几天的适应时间才能增加量和浓度 A．1～2 天B．2～3 天 C.3～4 天 D．5～6 天 E．7～10 天 15.该病人营养支持治疗最易发生的并发症为 A．恶心呕吐 B．低血压C．高血糖 D．低血糖 E．胆囊结石 (四)A4 型题病人男性，45 岁。
暴饮暴食后突然发生腹痛，呈持续性并阵发性加重，伴恶心呕吐，体温升高。
以急性坏死性胰腺炎急诊行手术治疗。
16．该病人术后第二天营养供给应采取 A．普食 B．管饲流食 C.要素膳食 D.部分肠外营养 E．完全肠外营养 17．术后第五天病人体温降至正常后又升高至39.5℃，寒战，无腹痛腹胀，伤口引流液较少，应注意病人可能发生了 A．空气栓塞 B．低血糖症 C.高血糖症 D．导管脓毒症 E．急性胰腺炎复发18．此时应采取有效的护理措施是 A．抽血做血培养 B．留取营养液进行培养 C.局部换药一次 D.排除其他感染后立即拔管E．应用抗生素 (五)填空题 19.临床上常用的营养支持方式(途径)包括（）和（），首选。
答：
肠内营养；肠外营养；肠内营养。
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20.肠内营养管饲时病人的体位是（）；肠内营养最严重的或
致命的并发症是（），（）；最常见的并发症是（）。
答：
低斜坡卧位（上半身抬高 150 30 0 ）；误吸；代谢性并发症；胃
肠道反应。
21．肠外营养可能发生的并发症有（）、（）和（）3 类。
答：
损伤性并发症；感染性并发症；代谢性并发症 (六)名词解释22．基础能量消耗(BEE) 答：
指机体在安静、平卧、禁食的情况下维持最基本生命活动所需要
的能量。
23．全肠外营养(TPN) 答：
指病人所需要的合理配置的全部营养素完全由肠外途径供给。
24．要素膳食答：
指以蛋白质水解产物（短肽、氨基酸）为主的制剂。
25．肠内营养(EN) 答：
指用口服或管饲经胃肠道途径供给病人营养素的临床营养支持方
法。
(七)简答题 26．肠内营养支持时，如何预防病人误吸的发生? 答：
采用管饲者，喂食时应将病人上半身抬高 150 30 0；喂食前回
抽胃液，确定导管在胃内方可注入食物；气管切开的病人，注食前宜
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 将气管导管的气囊充气 25ml；喂食 1 小时内尽量少搬动病人，以免流质食物反流引起误吸 (八)病案讨论题 27．病人男性，43 岁，农民。
消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻数月。
近 2 日来上腹部饱胀，呕吐较重，不能饮食。
消瘦，全身情况较差。
目前决定手术前拟行 1 周的营养支持治疗。
你认为选择哪种营养支持方式或途径较合适? 请写出其主要护理诊断／问题和护理措施。
答案：
(1)选择肠外营养支持方式及周围静脉途径较合适。
因为经口摄食或经口管饲不可行；胃肠造瘘有手术创伤，腹内腹外环境均限制 1 周后手术计划。
(2)护理诊断／问题：
①营养失调：
低于机体需要量；②肠外营养的潜在并发症； (3)护理措施：
①营养液配制与存放；②输液管道的护理；③营养液浓度、速度调整；④肠外营养的监测；⑤并发症观察。
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