６ Ａ ｉｏ Ｄ ，Ｆ ｉｏｏ Ａ ｒ ａ ｈ ｏａＴ ｅ ｌ Ｃｍ ｕ ｒ ｋ ｖ Ｖ ｉ ｎｖＤ ，Ｐ ｋ ｃｉ ｍ ｌ ｍ ｉｚ ｋ ｖ Ａ，ｔａ ｏ Ｐ ｅ ． ｔ ｓａ ｈｆ ｏｅ ＨＩ １１ｔ ｅｎ ｂ 玲 Ｂ ｍ ｄＫ ｉ ２ ，１ ｃ ｏｒｎ ｖ Ｉ Ｖ一 ｎ 脚 ｓ ｉ ｉｔ ． ｉ ｅ ｈ ， ５５ ： ｅｒ ｅ ｈｉ ｏ ｏ ｍ （ ） Ｘ
疗的患伦， 而且中枢神经系统副作用如头
昏 和皮疹的 率 低于 发生 也略 依非韦 ‘ 伦〔。 】
Ｔ ｃ１ ： Ｍ 一 ５是第２ Ｎ Ｉ ２ 代Ｎ Ｒ 类药物， Ｔ 在设计上增
加了与逆转录酶（ Ｔ 耐药突变活性部位相结合的 Ｒ）
要有：Ｄ Ｃ ８ 、 Ｍ 一 ５ Ｓ ＨＣ Ａ Ｄ １ 、 Ｍ － Ｐ ０３ Ｔ Ｃ１ 、 Ｃ 一 、 Ｍ ３０ Ｂ Ｓ ２ ） （
究显示， ５ ｇ每天２ 单药治疗７ｄ 使 １ 以２ ｍ ， 次， 后， ２ 例患者的ＨＶ病毒载量平均降低 １０ 拷贝 ｍ， Ｉ １ ９ ／ ｌ目 前正在开展５ ｇ ｌ ｍ ， ０ｍ 和 ｏ ｇ每天２次的队列研 究〔。 ， ］ Ａ Ｄ ｏ： 是一种 ｃ ｃ 辅助受体抑制剂。 Ｍ３ ｌ ｘＲ ４ 该受体在晚期 Ｈ 感染的合胞体诱导（ ） Ｗ １ ５ 表型中 占 优势。一项ｎ 期临床研究结果显示， 该药虽然对 非合胞体诱导（Ｓ，Ｃ 受体占 Ｎ ＣＲ Ｉ Ｓ 优势） 的病毒没有
ＡＤ ｔｎ Ｃ ａｅｔ ａ ＳＤ ， ０ ， ： ９ ０ ． ＩＳＰ ｉ ｒ Ｔ Ｓ２６ ２ ４ 一 １ ｅ ０ ０ ８
（ 稿日 ２ ６ ０ ４ 收 期： 一 ２ ） ０ １ （ 本文编辑： 刘雪松）
・ 学动态 ． 医 随机交叉干预试验表明辣椒有可能预防胰岛素抵抗
曹贵方 肥胖和２ 型糖尿病均为威胁人类健康的常 见疾病， 胰岛
毒 果］Ｄ 效Ｉ 。Ｓ的抗病毒治疗是一个长期的过程， ［ “ ＨＷＡ Ｉ
目 前的药物只能控制 ＨＶ的复制， Ｉ 不能将感染者体 内的病毒完全清除。而药物的毒副作用、 耐药性、 患 者依从性等问题使长期应用药物受到限制。因此， 临床在对ＨＶ感染者进行抗病毒治疗时， Ｉ 一定要选
・３ ９ ・ ０ ８
３ ５３ ０ ． ３ 一４
ｅｌ ． Ｉ ７ Ｎ ｒＶ，Ｃ ｉＧ ｔ Ｒ， ｔａ Ｈ Ｖ ｉ ａ ｈ ，Ｐ ｋ ａ
ｔｎ ｒｔｅｎｉｔ ・ ｕ ｏｉｌ ｅｉＤ ｇ， ６７１ 一 ５ ａ ｃ ａ ｈ ｉｒ ｒ ｓ ｐ ｓｉ ｂｏ Ｃｒ ｐ ｎ ｓ ｒ ｓ （ ，： ８ ３ ｉ ｓ ｎ ｖｔ ｕ ２ ｇ ） Ｘ ２１
２ ６７ ５８ ９ ． ， ：８一 ６ ） （ ０ ２ ５ ５ ２ Ｍ ａｉ ， ｏ Ｊ ｅａ Ｓ ａ一ｏ ｃｌｉ ｉｔ ｏＨＶ１ １ ， ａ ｎ Ｎ Ｃｘ Ｍ， ｔ ． ｍ ｌ ｌ ｕ ｎ ｂｏ ｆ Ｉ一 ｄ ｌ ｌ ｍ ｅ ｅ ｈ ｉｒ ｓ ｅｔ ｌ ｋｒ Ｐ ｒｎｕｅ ｏ ｍｔ ｎ ｈｎｅ ｎｔ ｒ ｂ ｃ ｅ ｅｔ 一ｄｃｄｃｎ ｒａｏａ ｃａｇｓｉ ｈ ｉ ｎ 巧 ｏ ｃ ｏｉ Ｏ ｆ ｉｌ ｅｖ ｌ ａ ｅ ｌ ｇ ｃ ｏ ｉ ．Ｐ 叩ｅ ｙ叩ｒｅ ｓ ｒ Ｎ ｌ ｃ ｓｉ Ｓ ２０ ，０ ：０６ ｅ ｖ ｎ ｌ ｔｎ ｏ ａ Ａ ａ ｃ Ｕ Ａ，０４ １１５３－ ｃ ｔ ｄ
告 发表于近期的《 美国临床营养杂志》 Ａ Ｃ Ｎ ｒ （ ｍＪ ｉ ｕ， ｌ ｔ ｎ
２ ６８ ： 石 ） ） Ｘ ４ ３ （ ， ６ ９。 该研究为随机交叉干预试验， ３ 名志愿者参加， 共有 ６ 这
些志愿者既往无吸烟史， 无糖尿病、 心脏病和肝肾疾病史， 无 正在服用的药物， 不经常消费辣椒。随机进人 ２ 个饮食阶 段： 辣椒饮食和清淡饮食各４ 周。其中辣椒饮食为正常饮食 的 基础上每日 添加５ ９ ０ 新鲜剁辣椒。 其中３ ９ ０ 辣椒含有辣 椒素３ ｍ 。在饮食期结束前（ ３ ｇ 清淡饮食第２ 天和２ 天， ２ ９ 辣
华医学杂志２ ６ ｎ月２ 日 ８ 卷第４ 期 Ｎ ｌ ｅ Ｊ ｈ ａ Ｎｖｍ ｅ２ ， ０ ，ｏ８ ， ｏ４ ０ 年 ８ ６ ４ ｔ ａ Ｍ ｄ Ｃｉ ， ｏ ｂｒ ８２６ ＶＩ６ Ｎ． ｎ ｅ ０
ｍ ｌ ｌ ｈ ｃ ｌ ｆ Ｍ ３（ ａ ｐｃ ｃ ｎ ｇ ｓｆ ｈ － ｕ ｐａ ａｏ 罗ｏＡ Ｄ １ ： ｓｅｉ ａｔ ｏｉ ｏｔ Ｇ ｏｃ ａ ｒ ｅ ｒ ｍ ｏ ） Ｘ ６ ａ ｎｔ ｅ ｐ ｉｃ ， ｈ ｍ ｋ ｅ Ｐ ， Ｘ Ｒ Ｂ １１ ｒ ｃ ， ｎ ｏｌ ｄｃｅｏｉ ｒ ｅ ｒ Ｃ Ｃ ． ｉ１ｎＰａ ａ ｌ ｅ ｔ ｏ ｒ ｕｌ ｅ ｅ ｎ ｃ ｏ ｔ ４ 舰 ｅ ｈｍ ｏ
（ ｏ ｉ ，ｚ）它对Ｈ 复制起到了 ：ｖ ｎ ＡＴ ， ｄｄ ｉｕ ｅ ｗ 一定的抑
制作用。但许多感染者在治疗 １ 周后会发生不同 ２ 程度的耐药， 出现病毒载量的反弹。进入２ ０世纪 ９ 年代后， ０ 非核普类抗逆转录酶抑制剂和蛋白 酶抑 制剂得到发展， 用于临床的药物种类也增多， 开始联 合应用两种药物， 抗病毒作用加强， 同时耐药性的比 例也有所减低， 但仍然不能维持长期疗效。１ ６ ９ ９ 年， 美籍华人何大一提出高效抗逆转录病毒疗法 （ｉ ｌ ａｉ ｎｒｒ ｉｌｈｒ ｙ Ｈ Ａ Ｔ ， ３ ｈ ｈ ｃｖ ｔｅｏｒ ｔ ａ ， Ａ Ｒ ） 即 ｇｙ ｔｅａ ｉｔｖ ａ ｅｐ 种药物联合应用， 是艾滋病抗病毒治疗的又一个里 程碑。Ｈ Ａ 治疗的优点是抗病毒活性进一步提 ＡＲ Ｔ 高， 使感染者体内 病毒载量降低到可以检测的水平 以下， 明显延缓耐药性的产生， 至今仍然是抗 Ｈ ｗ
ＳＦ ａ ， ａ ｅ ， ｓ ｉ Ｆ ｅ ａ ｎａｔＣ Ｒ ｍ ｎｃ ｎ ｊｉ ｓ ｒｎＤ Ｃ ｃＸ Ｔａ ｓ ，ｔ ．Ａ ｎ 一Ｃ ａ ｎ ｒ ｍ ｌ ｉ ５ ｏｏｌ ａ ｏｌ
ｎｃ ｏａ ｓ ｌｌ ： ｉｏ 叮ｏａ ｉ ｌｐ ｕｌｂｓ ｃｆｄ ｄ ｃ ｅ ｆ ｈ ｙ ｅ ｅ ａ〕， ｓ ｖ ｈ ｇ
５ ４１ ０ ．
择适当的治疗时机， 合理利用有限的药物资源， 选用 恰当的Ｈ Ａ 方案， ＡＲ Ｔ 最大限度地提高疗效、 降低毒
副作用， 避免耐药性的出现。
参 考 文 献
Ｔｒ Ｍ Ｒｃｎ ａｖｎｅ ｎｔ ｅｅ ｐ ｅ Ｏ ｎｘ 罗ｎｒｉ ａ ｙＣ ． ｅｅ ｄ ａｃｓｉ ｈ ｖｌ ｍ ｎ ｆ ｅｔ ｅ ｏ ｂ ｔ ｅｄ ｏ ｔ ｔ ａ ｎ
的主要手段。
化学结构。两项ｎ 期临床研究结果显示， Ｍ 一 Ｔ Ｃ１ ５ ２ 可在 １ 周内使对依非韦伦（ 施多宁） 表型耐药的患
者 的Ｈｖ 体内 ｌ病毒载 低０５ １ 拷贝 ｍ［。 量降 ． ０ ／ｌ ９９ ２ ］
ＳＨＣ 为融合抑制剂， Ｃ 一： 可在病毒与细胞膜融合
阶段的第２ 步中抑制 Ｃ Ｒ 辅助受体。１期临床研 Ｃ Ｓ １
ｉ ｒ ｋｒ Ｐ ｎｓ ｓ ｖＶ ｏ ，ｔａ Ｆ ｃｅ Ｓ ，Ａ ａ ａ ｏ ，Ｃ Ｊ ｅ ｌ ｈ ｔ ｚ ｉ ｆｔ ｔ ｓ ｘ ．Ｃ ａ ｅ ａｏ ｃ ｉ ｒ ｒｔ ｎｏ ｈ ｅ
８ 玩 ａｌ ｅＭ， ｏ Ｍ ．Ｔｅｈｎ ｆ ＨＶｌｉｅ ａ 汕ｉｔ ． ｉａ ｌ ｄ Ｋｚ Ｊ ｈ ｕｔ ｒ Ｉ一 ｎ ｇ ｅｉ ｂｏ ｌ ａ ｏ ｔｒ ｓ ｉｒ ｓ
ｎ ・ ｃｏｄ ｒｅｅｒ ｓ ｐｓｉ ｉｔ ． ｕ Ｔｐ ｅ Ｃｅ ， ｏ ｎ ｌｓｅ ｖ ｔｎ ｒｔｅｎ ｂｏ Ｃｒ Ｍｄ ｈ ｎ ｕｅ ｉ ｅ ｒ ａ ｃ ａ ｈ ｉｒ ｓ ｉ ｓ ｏ ｍ
２ ４４ １４ 一 ５ ． ０ ，： ５１ ７ ０ ０ Ｂｏ Ｌ ． Ｎｘ 罗ｎｒｉ ＨＶＩ ｎｎｎｃ ｏｄ ｒ ｅ ｅ ｏ叱 Ｒ ｅｔ ｅ ｏ 一 ａ ｎ Ｉ一 ｏ一ｕｌ ｓ ｅ ｅ ｒ ｔ ｅｉ ｖｓ
８６５３０ Ｍ 刀 １ 等。 ０、１６ 和 Ｋ ５８
Ｄｃ ３为一种 Ｎ Ｒ 类药物， Ｐ０ ： ８ ＮＴ Ｉ 是依非韦 伦
（Ｆ ） Ｅ 的化学改良 Ｖ 产品。它可以与２ 种核普类药物 组成三联方案， 用于以前从未接受过 Ｎ Ｒ Ｉ Ｎ Ｔ 药物治
作者单位： 刃 ４ １ ３ 北京大学第一医院感染科 （ ０
素抵抗作为疾病的中心环节备受重视。在食物制作过程中， 常常添加一些草药或香料作为调味剂。近年逐渐有一些香 料如姜黄、 桂皮、 大蒜和辣椒等有益于健康， 例如调节脂质代 谢、 控制糖尿病、 促进消化以及抗氧化作用等。动物实验表 明辣椒及其活性成分辣椒素通过增强能量和脂质代谢可以 减轻大鼠肥胖。有作者报道在饮食中添加辣椒可以增加能 量代谢， 增加脂肪或碳水化合物的氧化。进食辣椒是否对交 感神经系统有明显影响， 前的文献报道存在争议， 目 不能将 其对于能量代谢的影响归结于对交感神经的兴奋。澳大利 亚塔斯酶尼亚大学（ ｎ ｒ ｏＴｓａｉ 的Ａ可 等学者 Ｕ ｖ ｉ ｆａｍｎ ａ ｉｓ ｅｔ ｙ ） ｈａ 研究了含辣椒饮食对于餐后血糖、 胰岛素、 肤和能量代谢 Ｃ 的影响， 发现辣椒可以显著减轻餐后高胰岛素血症， 研究报
Ｍ ｄＣ ｅ ２０ ， ： ５ ４ ． ｅ ｈｍ， ６４ ４ ４ ７ ０ ９ ４
： ａｔＨＩ “ｎ．Ｊ 黑 ｎｉ Ｖａｅｔ 一
只 ｉｈｂｔｒ ｗｉ ｅ ｎ ｉｉ ｓ ｏ ｔ ｈ
ａ ｉ ｙ ｎ ｓａ ｍ ｌ ｕ Ｃ Ｒ ａｔ ０ｉｓ，ｅ ｚｂ ｉ ｉｔｇ ｔｅ ｎｂ ａｄ ｍ ｌ ｅ ｌ Ｃ ｎ ａ １ｔｓ ｒ ｅ ｙｎ ｂｉ ｄ ｌ ｏ ｃｅ ５ ｇｌ ｓ ｉ ｇ ｈｉ ｎ ｄ 比 ｔｓ ｇｓｏ ｕ ａ ｍ ｎｄ ｃ ｎｙｖ ｓｔ ｉ ｎ ｔ ｅ ｆｈｍ ｎｉｍ ｏｅ ｉ ｃ ｉ 即ｅｌｅｔ． ｅ ｆ ａ ｕ ｆ ｅ ｉ ｕ ｒ ｎ ｙ ｒ Ｖｒｏ ， ６３２４７ ８． ｉｌ ２ ， ： ４ ４ ｏ ｇ （ ５ ７ ｙ Ｘ ）
医学杂志２０ 年 １ 月２ 第８ 卷第４ 期 Ｎｔ ｅ Ｊ ｈ ａ Ｎｖ ｂｒ８２ ６ｖｌ６ Ｎ．４ ０６ １ ８日 ６ ４ ａ Ｍ ｄ Ｃｉ ， ｏ ｍ ｅ２ ， ，ｏ８ ， ｏ ｌ ｎ ｅ ） Ｘ （ ４
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． 家论 坛 ・ 专
艾滋病抗病毒治疗药物的合理选择
徐小元 李文刚