4、心功能减低
1、符合慢性支气管炎、肺气 肿、双肺下叶炎症、双侧胸腔
少量积液CT表现 2、扫描野内诸骨质密度增高
3、胸腔积液、脾大 4、肝右叶钙化灶
腹部彩超
超声提示： 1、肝硬化、脾大、腹水 2、胆囊壁增厚、胆囊结石
3、门静脉高压症 4、双肾萎缩、双肾囊肿
患者皮肤淤斑
• 1、血小板减少原因待查：肝硬化，脾功能亢进症？ • 2、慢性阻塞性肺疾病 • 3、双肺肺炎 • 4、胸腔积液 • 5、肾性高血压病（2级，极高危） • 6、冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 患者鹿某，男，84岁，因“咳嗽、咳痰，伴恶心、呕吐1周”入院
• 既往史：既往“冠心病”病史20余年，长期行药物治疗。“慢性 肾功能不全、肾性贫血、肾性高血压”病史3年，现行血液透析治 疗。
• 个人史：无大量饮酒史。 • 查体：T36.6 P78次/分 R18次/分 BP162/78mmHg,全身皮肤可见散
肾性贫血
在淤斑。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，腹部软，无压 痛、反跳痛，脾肋下未触及，肝肋下未触及，双下肢无水肿。
• 辅助检查：2016-09-27血常规：WBC26.27×109/L、Plt62×1091、节段性室壁运动不良
2、室间隔增厚 3、二尖瓣、主动脉瓣重度返流
期
临
床
脾功能亢进及脾大
表 现
门静脉高压
腹水
门-腔侧支循环开放
骨髓涂片细胞学检查
（外周血）流式细胞学检查
1、急性髓系白血病 • 2、慢性阻塞性肺疾病 • 3、双肺肺炎 • 4、胸腔积液 • 5、肾性高血压病（2级，极高危） • 6、冠状动脉粥样硬化性心脏病
不稳定型心绞痛 • 7、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）
不稳定型心绞痛 • 7、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）
肾性贫血
• 定义：肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维
化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。
• 分期：代偿期
失代偿期：肝功能减退、门静脉高压
消化吸收不良
营养不良
黄疸
肝
肝功能减退
出血和贫血
硬
化
内分泌失调
失 代
不规则低热
偿
低白蛋白血症