安全护理
• 环境安全 房间内摆放整齐简洁，走廊设有 扶手，保持地面清洁干燥，无水渍。 • 防坠床、转运意外 加强巡视，使用床挡 • 防跌倒 ，下地行走时避免穿拖鞋，必要时 使用手杖或助行器，在外出时应有专人陪 伴。
心理护理
• 医护人员要加强护患沟通，要多开 导，抚慰，做好全程卫生知识宣教， 指导病人正确认识疾病，转移不良 心境，消除抑郁情绪。
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脑卒中的康复护理
教学查房
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2014年2月
教学目标
掌握脑卒中概念及病因
掌握脑卒中的护理措施
熟练掌握脑卒中的康复锻炼方 法
熟练掌握脑卒中并发症的预防和护理
病例分析
• 2床，赵素真，女，67岁以“右侧肢体 活动不利40天”为主诉入科。 • 现病史：40天前患者无明显诱因突发 言语不清，右侧肢体无力，呕吐数次， 均为胃内容物。急诊来我院，行头颅 CT：左侧基底节区脑出血。遂行“左 侧基底节区脑内血肿钻孔外引流术”， 术后经过对症治疗病情稳定，为进一 步康复于2014年2月5号入科。
康复护理
良肢位的摆放
仰卧位
健侧卧位
患侧卧位
Bobath式握手
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患手拇指置于健手拇指上
翻身训练
独立翻身（向患侧
独立翻身（向健侧
床上运动
桥式运动
躯干活动训练（髋膝反相活动）
抱膝运动
关节的主被动活动
坐起与坐稳训练
坐位训助患者做起立动作，并用
自己的膝部抵住患者的膝部，以促进
患侧膝关节伸展。
辅助下起立训练
独立起立
转移训练
转移训练
站立与行走
生活日常能力训练
进食训练
常见并发症及护理
• 肩关节半脱位 • 肩－手综合征 • 压疮 • 肺部感染 • 下肢深静脉血栓 • 骨质疏松
肩关节半脱位
矫正方法：
1、保持肩关节的正常活动范围 2、治疗及护理时注意矫正肩胛骨 的姿势， 同 时鼓励患者用健手帮助患臂做充分的上 举运动。 3、活动中禁止牵拉患肢，肩关节及周围组 织 有任何疼痛。
肩手综合征临床表现
• 突发的手部肿痛，以手背为明显，皮肤皱 纹消失，止于腕部，颜色为粉红色或淡紫 色，有温感，指甲变白或无光泽，掌指关 节及腕关节活动受限等。应以预防为主， 早发现，及时治疗，一旦进入后期，将出 现不可逆的功能障碍。
肩手综合征护理
• 1、保持正确的作为姿势，防止长时间手下 垂位； • 2、加强患臂主动和被动运动，防止关节挛 缩； • 3、向心缠绕法； • 4、冰水疗法； • 5、尽量避免患手输液。
病例分析
• 既往史：高血压病史两年，未规律 服药。 • 查体：体温：36.5℃，脉搏：66次 /分，呼吸14次/分，血 压:110/70mmhg
病例分析
• 专科查体：神志清，精神可。完全性运动
性失语，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级， 右上肢肌张力1级，右下肢肌张力1级强。
• 诊断：1、脑出血术后恢复期
常见病因
血管壁病变
心脏病和血流动力学改变
血液成分和血液流变学改变
其他病因
其病因可是一种，也可是数种
危险因素
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高血压 糖尿病 心脏疾病 血脂异常 短暂性脑缺血发作（TIA） 吸烟酗酒 血液流变学紊乱 肥胖 不健康饮食：低钾高钠摄入 年龄和性别
临床表现
运动障碍 感觉障碍 语言障碍 ADL能力障碍 护理问题
2、高血压病3级（极高危）
。
脑卒中概述
又称脑血管意外(cerebro vascular accident)，是一组急性起病的脑血液循环 障碍疾病。
特点：起病急骤，出现局灶性神经功能缺
失为特征。
概述
• 分类
– 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） – 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）
流行病学：发病率、死亡率、致残率高
饮食
安全 心理
并发症
除了 该患者的护理问题 该疾病还有哪些护理问题呢
护理措施
饮食护理
给患者喂饭时应有耐心,速度不宜过快,使 其能充分咀嚼以防止误吸的发生。 • 可食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低 胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水果等。
• 切忌暴食暴饮、辛辣、烟酒。限制动物性 脂肪、蛋黄和含糖食物的过量摄入。
康复教育
• 教育患者主动参与康复训练，并能持之以 恒。 • 积极配合治疗原发疾病，特别是各种心脏 病。 • 指导患者起居有常，合理饮食，适当运动， 鼓励患者日常生活活动自理。 • 指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免 不良情绪。 。定期随访，预防复发。
康复让生 活更美好