4、胃管腔连接负压引流瓶。
三腔二囊管的应用及护理
留置三腔二囊管操作方法
（八）向气囊充气方法 首先向胃气囊充气150~200ml→用止血钳夹
紧管口→向外牵引三腔管至有弹性阻力→再向食 道气囊充气80~100ml →用止血钳夹紧管口。
三腔二囊管的应用及护理
留置三腔二囊管操作方法
三腔二囊管的应用及护理
三腔二囊管的应用及护理
留置三腔二囊管操作方法
（三）解释：说明插管的必要性，指导配合方法， 以取得患者的合作。
（四）体位：平卧位枕头垫高，或侧卧位。（下 颏贴近胸骨）
三腔二囊管的应用及护理
留置三腔二囊管操作方法
（五） 量长度， （50～60cm） 作标记。
三腔二囊管的应用及护理
留置三腔二囊管操作方法
留置三腔二囊管操作方法
• (十) 压迫止血 1、牵引法：三腔二囊管末端前12-15cm左右用绷带系住, 绷带另一端接悬挂250g－ 500g的重物(500ml液体瓶) 置于牵引固定架上。
同时牵引角度呈40℃，牵引物离地面30cm左右 2、胶塞固定法。
三腔二囊管的应用及护理
留置三腔二囊管操作方法
三腔二囊管的应用及护理
病情垂危或深昏迷不合作者，咽喉食 道肿瘤病变或曾经手术者，胸腹主动脉瘤 者。
三腔二囊管的应用及护理
三腔二囊管结构图
三腔二囊管的应用及护理
三腔二囊管结构图
胃囊 食道囊
三腔二囊管的应用及护理
三腔二囊管结构图
食
道
胃
气
气
囊胃
囊
管
三腔二囊管的应用及护理
三腔二囊管的应用及护理
留置三腔二囊管操作方法
（一）备物： 1、备插胃管的所需用物； 2、止血钳两个、石蜡油50ml、负压引流袋
注意事项
• 5、置管期间床边备50ml注射器一个，以备应 急放气用。
• 6、气囊压迫时间一般不超过3天，以免粘膜长 期受压出现溃疡，或缺血坏死。
• 7、置管期间应予以禁食，做好口、鼻腔清洁。 鼻腔滴薄荷油润滑，每天3-5次。
三腔二囊管的应用及护理
并发症
1、粘膜损伤（鼻、咽、食道） 2、呼吸困难、窒息 3、心跳骤停 4、拔管困难 5、食道穿孔
三腔二囊管的应用及护理
胶塞固定法
三二囊管的应用及护理
胶塞固定法
三腔二囊管的应用及护理
置管后的护理
• 1、置管期间每12小时放气一次，每次休息10~30 分钟。
• 2、放气的顺序：放松牵引→抽空食管气囊→抽空 胃气囊。
• 3、放气后给患者口服石蜡油30ml →然后将管送 入5cm → 固定好三腔胃管。
一个、滑轮牵引装置、橡胶塞、绷带、血压计、 250- 500g砂袋（或250- 500ml液体瓶）一个。
三腔二囊管的应用及护理
留置三腔二囊管操作方法
（二）检查气囊
1、向胃气囊注气 200ml，食道气囊注 气80-100ml。（根 据实物的使用说明）
2、把气囊置于冷开 水中，观察是否有 气体逸出。
3、证实气囊不漏气、 胃管腔通畅，对三 个腔分别作标记。
（六）抽尽气囊 中的残气，用止 血钳夹紧管口。
三腔二囊管的应用及护理
留置三腔二囊管操作方法
（七）插管方法 1、充分润滑。 2、给清醒患者含石蜡油20ml，从鼻孔徐
徐插管，至咽部时，嘱患者配合做吞咽动作， 顺势插入管道至标记处。
3、检查证实已达胃内（轻轻外拉至感觉有 弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底贲门部， 即可牵引）。
专科管路的应用及护理
消化一区 刘志能
三腔二囊管的应用及护理
专科管路的分类
• 三腔二囊管 • 深静脉置管 • 十二指肠营养管 • 腹腔引流管 • 鼻胆管 • 胃管 • PICC
三腔二囊管的应用及护理
三腔二囊管
原理： 利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲
张静脉上，以达到止血 适应证：
食管、胃底静脉曲张破裂出血者 禁忌证:
三腔二囊管的应用及护理
置管后的护理
严格交接班，必要时专人护理 保持鼻腔清洁、湿润 每日2～3次滴入液体石蜡，以减轻管腔对鼻粘 膜的刺激 做好口腔护理，及时清除口腔分泌物 保持管腔通畅，如胃管内注入药物后，应同时 用冷开水10～20ml冲洗胃管并夹管30~60分钟， 使药液充分吸收，以达到治疗的目
三腔二囊管的应用及护理
三腔二囊管的应用及护理
注意事项
• 1、导管三个腔的外口应分别标记清楚。 • 2、对烦燥或不配合的患者给予约束。 • 3、密切观察有无出现呼吸困难、面色紫绀、呼吸
骤停等窒息的表现。 • 4、若患者出现上述症状，抽尽两个气囊内的气体，
迅速拔出管道，立即抢救，呼吸、心跳恢复后方 可重新置管。
三腔二囊管的应用及护理
留置三腔二囊管操作方法
（九）测压 血压计连接气囊腔出口，松开止血钳，观察
血压计水银波动（胃气囊50－55mmHg，食道气 囊40mmHg)。证实气囊已达到有效的压力后，用 止血钳夹紧管口→分离血压计→再向管口注入 5ml气体→用止血钳夹紧管口。
三腔二囊管的应用及护理
连接血压计测压
三腔二囊管的应用及护理
置管后的护理
• 4、气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示 仍有活动性出血，需再次充气牵引；若48小时后， 胃内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效，应 做好紧急手术止血的准备。
三腔二囊管的应用及护理
置管后的护理
• 5、出血停止后，气囊放气观察24小时，无出血 后方可拔管。
• 6、拔管方法：放松牵引→抽空食管气囊→抽空 胃气囊→口服石蜡油30ml → 胶布固定管道→ 置管观察24小时以上→口服石蜡油30ml→护士 双手各持中纱一块→动作轻柔地迅速拔管。
三腔二囊管的应用及护理
三腔二囊管的应用及护理
牵引压迫止血法
三腔二囊管的应用及护理
牵引压迫止血法
三腔二囊管的应用及护理
鼻塞法
• 鼻塞法: 取一废弃的小瓶胶塞(如青霉素小瓶、头孢噻 钠小瓶等)将胶塞中心部分去掉,露出一约胃管大小的小 孔,在其中一侧剪开备用。常规留置三腔二囊管、胃气 囊、食管气囊充气后,取出准备好的小瓶胶塞,从剪开侧 裂口一边竖嵌进三腔二囊管,小瓶胶塞小口径突出部分 向内,用0. 5 cm×9 cm胶布环绕瓶塞内面2周,封塞瓶 开口,再用1 cm ×6 cm胶布在小瓶胶塞外面(大口径部 分)环绕管腔3周,使瓶塞不致滑动,准确固定在治疗位置 上,将瓶塞缓缓送至鼻孔处,这样,小瓶胶塞小口径部分 刚可放进鼻口腔,而大口径部分则卡于鼻翼外面,作牵引 压迫止血。