美罗培南 抗菌谱与亚胺培南相仿，对革兰 阳性菌的活性比亚胺培南稍逊，而对铜绿假 单胞菌的抗菌活性比亚胺培南强2-4倍。
帕尼培南弱于亚胺培南
喹诺酮类的抗铜绿假单胞菌活性
环丙沙星最强、 左氧氟沙星\氧氟沙星\洛美沙星\
莫西沙星等\加替沙星等均次之
多重耐药铜绿假单胞菌经验治疗建议
败血症 肺炎 腹腔感染 尿道感染
头孢他啶+头孢哌酮
多粘菌素+磷霉素
舒巴坦
抗PAβ内酰胺类为基础的联 氨曲南+头孢他啶
合：
氨曲南+哌拉西林他
抗PAβ内酰胺类+氨基糖 唑巴坦
苷类
抗PAβ内酰胺类+环丙沙
星
抗PAβ内酰胺类+磷霉素
环丙沙星为基础的联合：环
丙沙星+抗PAβ内酰胺类
XDR感染诊治与防控专家共识.2014.
多粘菌素+抗PAβ内酰 胺类+环丙沙星 多粘菌素+抗PAβ内酰 胺类+磷霉素 多粘菌素静滴+碳青霉 烯类+多粘菌素雾化吸 入
后者如静脉注射磷霉素2g，60分后再点滴 头孢他定（头孢哌酮/舒巴坦或美罗培南) 治疗重症多重耐药铜绿或混合感染，都获 得良好疗效。
XDR铜绿假单胞菌感染的治疗方案推荐
两药联合
三药联合
多粘菌素为基础的联合： 双β内酰胺类联合：
多黏菌素+抗PA β内酰胺 头孢他啶+哌拉西林
类
他唑巴坦
多粘菌素+环丙沙星
多重耐药铜绿假单胞菌
抗铜绿假单胞菌青霉素
哌拉西林 对本菌有强大抗菌活性,与三唑巴坦组 成复方后，抗菌活性提升，且不良反应多为轻中 度，呈一过性。
美洛西林 有较强的抗菌活性，可用于本菌引起 的各部位感染。
阿洛西林 对本菌有抗菌活性，与哌拉西林相似, 阿洛西林的抗菌活性为美洛西林的2-3倍。
羧苄西林 已被哌拉西林替代 替卡西林 其抗菌活性比羧苄西林强2-4倍，只宜
磷霉素分子量小，易吸收，可通过主动转 运，在菌体内形成高浓度，血清蛋白结合率低， 抗原性小，对MRSA的PBP2a等青霉素结合蛋 白亲和力强，并能与多重耐药性铜绿作用，使 其外膜出现破迹，便于进攻，故磷霉素与多种 抗菌药有很好的协同作用。
近年来报道多种同时并用和时间差攻击疗法：
前者如用磷霉素＋头孢他定（美罗培南/诺 氟沙星或氟氧头孢等)治疗多重耐药铜绿感 染
头孢他啶 头孢哌酮-舒巴坦 哌拉西林－他唑巴坦/哌拉西林 头孢吡肟 头孢哌酮 亚胺培南 ，美罗培南 氨曲南
±氨基糖苷类/环 丙沙星，左氧氟 沙星
磷霉素
化学合成的广谱抗生素，为一种杀菌剂，对 金葡萄、大肠杆菌、沙雷氏菌、铜绿杆菌所致 的各种感染均有一定疗效，本品与其他抗生素 之间无交强对本菌的 活性。
抗铜绿假单胞菌头孢菌素类
头孢他啶：有高度抗菌活性 头孢匹罗*：与头孢他啶相当 头孢哌酮：有良好抗菌活性 头孢匹胺：与头孢哌酮相当 头孢吡肟*：与头孢哌酮相当
碳青霉烯类抗铜绿假单胞菌活性
亚胺培南 广谱，本品可作为中性粒细胞减 少患者发热的治疗,用药期间可诱生耐药株, 目前耐药比例逐渐升高,不宜首选。