项目 评价
图1-1 项目运作执行程序示意图
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公共卫生项目与健康促进
健康促进是一个增强人们控制影响健康的 因素，并改善自身健康的能力的过程。
健康促进是一个综合的社会及政治活动过 程，它不仅包括一些直接增强个体技能的 活动，更包括那些直接改变社会、经济和 环境条件的活动，以减少它们对个体和大 众健康的不利影响。
的政治和经济影响等； • 是否有有效的预防措施； • 干预措施的成本：成本效益比是否低
廉。
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行为和环境诊断
• 行为危险因素是指对以上流行病学诊 断确立的个人行为和生活方式；
• 环境因素是指相对于个人来说是外部 的、也超出个人控制的，但是能影响， 包括促使人们进行某些行为的，或者 对健康结果有影响的社会和自然因素。
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确定应该干预的危险因素的依据
• 流行水平最高的因素； • 和主要卫生问题的联系最强的因素； • 同时也是可变性最大的因素
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教育和组织诊断
• 倾向因素（Predisposers）提供行为的动 机的一些先决件。
• 强化因素(reinforcers) 指继行为发生后 出现的，对行为提供的一种评论，可以影 响行为是否坚持或终止的因素
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社区诊断
• 社会学诊断 • 流行病学诊断 • 行为和环境诊断 • 教育和组织诊断 • 管理和政策诊断
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制订健康促进计划考虑的问题
• 在什么地方进行干预?这个社区的特点是什 么?
• 他们可能接受这个活动吗?为什么?有什么好 处?
• 进行这个活动的困难是什么?怎么办?什么理 论可能指导我们来改变?现实中如何运作?
计划之前要作的事情
阶段 5
阶段 4
阶段 3
阶段 2
管理和政策 教育和组织 行为和环境 流行病学
诊断
诊断
诊断
诊断
阶段 1 社会学
诊断
政策和法规 机构
倾向因素 强化因素 促成因素
行为和生活方 主要卫生 社区特点、社
式和环境 问题、目标 区需求和生活
人群
质量
执行
过程评价
阶段 6
阶段 7
计划后要继续作的事情
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社会学诊断
• 判断社区人群自己的健康需求和对生活质 量的判断
• 社区特点 • 人口学特征 • 经济收入等
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流行病学诊断
• 确定干预重点和目标人群主要卫生 问题
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确定主要卫生问题的原则
• 疾病的普遍性：影响人群的范围； • 疾病严重性：致死性、是否造成严重
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问题
• 这些行动是如何提出来的? 这些措施合理吗? 可能有效吗? (适宜性评价)
• 这些行动完成了吗?执行的效果怎样?(过程 评价)
• 这些活动有效吗?(效果评价) • 在公共卫生项目的设计,执行和评价往往是
紧密相关的.
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项目维持和推广 项目计划
项目执行
健康促进项目设计 计划制定和评价
杨功焕
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故事
• XX医院确定自己的目标，包括医院各病区 成为无烟区、降低医生吸烟率，从25%下 降到12%，50%的吸烟者降低吸烟量， 80%的医护人员劝阻病人吸烟。采取的策 略包括提高医务人员的个人技能，举办医 护人员培训班、病区护士长召开病人座谈 会，为疾病早日康复，劝其戒烟。医院开 设“戒烟咨询门诊”，并免费提供各种戒 烟资料和宣传单、播放录象带。医院制订 了规则，在病区、候诊区、诊疗区、病房 为无烟区。医院商店禁止售烟。同时建立 了奖惩制度。
• 促成因素(enablers)；使可能性成为现实 的先决条件。这些因素可以直接影响个人 的行为，也可以间接通过对环境的影响来 影响行为。
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管理和政策诊断（PRO）
• 政策：是指指导组织和管理机构活动 的一套目标和规则；
• 规则：用来执行项目的管理规则或实 施细则；
• 组织：协调执行项目的所需资源的一 套协作机制。
间及其他附属设施
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案例
• XX工厂,医院发现该厂工人脑卒中死亡很高, 很多发生脑卒中的人,不知道自己有高血压. 人们普遍喜欢吃咸食和高脂食品.
• 需求评估：设计合理性评价，包括目标、 策略和活动是否有关，效果出现的大小 和策略的强度是否相适应，活动和资源 （人、财、物）配置是否合理。
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概念
• 过程评价：评价项目是否有效的执行。 • 效果评价：评价项目实施后取得的效
果。这种变化有统计学差异，并确定 是由该干预措施引起的，效果和措施 之间有确定的因果联系。
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管理和政策诊断（PRO）
政策诊断
• 政策诊断即评价现有 政策对执行项目活动 的支持或障碍。有权 力制定政策、和执行 政策的机构体现了社 区内的各种政治力量 和组织
管理诊断 • 经费和可能的来源。 • 时间、工作人时数 • 相关技能； • 组织的承诺； • 为项目活动提供的空
短期效果评价 阶段 8
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远期效果评价 阶段 9
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概念
• 社区诊断：通过客观的科学的方法确定的，
同时被该社区人群认可的该社区主要卫生问 题及其影响因素，以及与该问题有关的该社 区内的组织机构、政策和资源现状。
• 项目总目标：该项目要达到的最终目的。
• 分目标：对引起主要卫生问题的危险因素控
制时希望达到的目的。
• 策略目标：对危险因素进行归类后，根据
行为改变的理论，或渥太华宪章的五大行动 领域所选取的策略，希望通过这些策略的执 行，要达到的目标。
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概念
• 健康项目评价：判断预定卫生项目取得 进展的数量和价值的过程。评价的定义 是通过收集真实而完整的信息，采用科 学而可行的方法，来判断任何一项公共 卫生活动是否达到了预先确定的目标。
因此，健康促进是一个增强人们控制影响 健康的因素，并改善自身健康的能力的过 程。人们的积极参与是使健康促进活动得 以持续开展的基本条件。
所有的公共卫生项目都包含健康促进,项目 的评估与健康促进项目评估的原则一致.
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评估的理论和模型
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项目计划和评价模型
PROCEDE-PROCEED 计划模式示意图