建筑施工安全生产标准化考评表工程名称：工程地点：建设单位：施工单位：监理单位：湘西自治州建设工程质量安全监督管理站制（2016）目录一、建筑施工安全生产标准化考评资料1、建筑施工安全生产标准化考评申请表 (01)2、建筑施工现场安全生产标准化考评表 (02)3、建筑施工安全生产标准化考评评分汇总表（考评机构填写） (03)4、安全生产标准化考评检查记录表（考评机构填写） (04)5、安全管理检查评分表 (06)6、文明施工检查评分表 (07)7、扣件式钢管脚手架检查评分表 (08)8、悬挑式脚手架检查评分表 (09)9、附着式升降脚手架检查评分表 (10)10、门式钢管脚手架检查评分表 (11)11、满堂脚手架检查评分表 (12)12、基坑工程检查评分表 (13)13、模板支架检查评分表 (14)14、高处作业检查评分表 (15)15、施工用电检查评分表 (16)16、物料提升机检查评分表 (17)17、施工升降机检查评分表 (18)18、塔式起重机检查评分表 (19)19、起重吊装检查评分表 (20)20、施工机具检查评分表 (21)二、建筑施工安全生产标准化自评资料21、建筑施工安全生产标准化项目自评表（施工企业填写） (22)22、安全生产标准化检查记录表（施工企业填写） (25)23、建设工程项目施工安全重大危险源名录识别确认表 (31)24、建设工程项目施工安全重大危险源增补名录识别确认表 (32)25、重大危险源检查记录 (33)26、工程整改通知书复印件粘贴单 (34)27、工程停工通知书复印件粘贴单 (35)28、建筑市场责任主体不良行为记录告知书复印件粘贴单 (36)29、行政处罚决定书复印件粘贴单 (37)30、工程整改落实情况回复单复印件粘贴单 (38)31、重大危险源识别名录 (39)建筑施工安全生产标准化考评申请表建筑施工现场安全生产标准化考评表-2-表A 建筑施工安全生产标准化考评评分汇总表 (考评机构填写)企业名称：资质等级：年月日5 / 47-3-安全生产标准化检查记录表（考评机构填写）注：1. 现场存在问题的填写方式按明细表的序号数字排列顺序填写，如：安全管理检查评分表→安全注：1. 现场存在问题的填写方式按明细表的序号数字排列顺序填写，如：安全管理检查评分表→安全表B.2 文明施工检查评分表表B.3 扣件式钢管脚手架检查评分表-21-附件1年月建筑施工安全生产标准化项目自评表工程项目名称：自评时间年月日2、本表一式两份，项目部、施工企业各一份。

附件126 / 47-22-27 / 47年月建筑施工安全生产标准化项目自评表工程项目名称： 自评时间 年 月 日2、本表一式两份，项目部、施工企业各一份。

附件1-23-年月建筑施工安全生产标准化项目自评表工程项目名称：自评时间年月日2、本表一式两份，项目部、施工企业各一份。

-24-28 / 47注：1.现场存在问题的填写方式按明细表的序号数字填写，如：安全管理检查评分表→安全检查→未有安全检查记录，扣5分此项为扣分项的话，则填写为：4-2，其他以此类推。

注：1. 现场存在问题的填写方式按明细表的序号数字填写，如：安全管理检查评分表→安全检查→未有安全检查记录，扣5分此项为扣分项的话，则填写为：4-2，其他以此类推年月安全注：1.现场存在问题的填写方式按明细表的序号数字填写，如：安全管理检查评分表→安全检查→未有安全检查记录，扣5分此项为扣分项的话，则填写为：4-2，其他以此类推。

注：1. 现场存在问题的填写方式按明细表的序号数字填写，如：安全管理检查评分表→安全检查→未有安全检查记录，扣5分此项为扣分项的话，则填写为：4-2，其他以此类推注：1.现场存在问题的填写方式按明细表的序号数字填写，如：安全管理检查评分表→安全检查→未有安全检查记录，扣5分此项为扣分项的话，则填写为：4-2，其他以此类推。

注：1. 现场存在问题的填写方式按明细表的序号数字填写，如：安全管理检查评分表→安全检查→未有安全检查记录，扣5分 此项为扣分项的话，则填写为：4-2，其他以此类推建设工程项目施工安全重大危险源名录识别确认表注：1、业主单位直接发包的专项工程施工单位单位填写施工总包单位一栏； 2、如工程无分包单位的，分包单位一栏不用填写； 3、如工程无分包单位的，分包单位一栏不用填写；建设工程项目施工安全重大危险源增补名录识别确认表-30-2、建设单位直接发包专业工程的，专业施工单位直接申报；重大危险源检查记录-33--36-重大危险源识别名录危险性较大的分部分项工程一般X围一、基坑支护、降水工程开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。

二、土方开挖工程开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。

三、模板工程及支撑体系（一）各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。

（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m 及以上；施工总荷载10kN/㎡及以上；集中线荷载15kN/㎡及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。

（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。

四、起重吊装及安装拆卸工程（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程。

（二）采用起重机械进行安装的工程。

（三）起重机械设备自身的安装、拆卸。

五、脚手架工程（一）搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。

（二）附着式整体和分片提升脚手架工程。

（三）悬挑式脚手架工程。

（四）吊篮脚手架工程。

（五）自制卸料平台、移动操作平台工程。

（六）新型及异型脚手架工程。

六、拆除、爆破工程（一）建筑物、构筑物拆除工程。

（二）采用爆破拆除的工程。

七、其它（一）建筑幕墙安装工程。

（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程。

（三）人工挖扩孔桩工程。

（四）地下暗挖、顶管及水下作业工程。

（五）预应力工程。

（六）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。

施工安全影响较大的环境和因素的一般X围1、在堆放与搬（吊）运等过程中可能发生高处坠落、堆放散落等情况的工程材料、构（配）件等。

2、施工现场易燃易爆、有毒有害物品的搬运、储存和使用。

3、施工现场临时设施的搭设、使用、拆除。

4、施工现场及毗邻周边存在的高压线、高墙、边坡、基坑、沟崖、建（构）筑物、地下管网等。

5、施工现场及周边的通道和人员密集场所。

6、施工现场的防火、防毒管理。

7、施工现场的堆载、临时开挖、抗浮等引起的不安全因素。

8、经论证确认或设计单位交底中明确的其他专业性强、工艺复杂、危险性大、交叉作业等有可能导致生产安全事故的施工部位或作业活动；大风、高温、寒冷、汛期等其他潜在的有可能导致施工现场生产安全事故发生的因素（包括外部环境等诱因）。

-39-超过一定规模的危险性较大的分部分项工程（需组织专家论证）一般X围一、深基坑工程（一）开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。

（二）开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。

二、模板工程及支撑体系（一）工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程。

（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上，施工总荷载15kN/㎡及以上；集中线荷载20kN/㎡及以上。

（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上。

三、起重吊装及安装拆卸工程（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。

（二）起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程。

（三）安装高度超过36m的建筑起重机械安装和拆除工程。

四、脚手架工程（一）搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。

（二）提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。

（三）架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。

五、拆除、爆破工程（一）采用爆破拆除的工程。

（二）码头、桥梁、高架、烟囱、水塔及其它高度超过15m的建、构筑物拆除工程，或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物拆除工程。

（三）可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。

（四）文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制X围的拆除工程。

六、其它（一）施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。

（二）跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程。

（三）开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。

（四）地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。

（五）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。

专家论证要求和程序施工单位应当对工程项目中超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案在实施以前组织专家论证。

分部分项工程实行分包的，由总包施工单位组织专家论证。

第一条下列人员应当参加专家论证会：（一）专家组成员；（二）建设单位项目负责人或技术负责人；（三）工程项目的总监理工程师及相关人员；（四）施工单位负责安全生产管理的有关人员、项目负责人、项目技术负责人、专项施工方案编制人员、项目专职安全生产管理人员；（五）勘察、设计单位项目技术负责人及相关人员。

专家论证会由施工单位主持，专家组应当由3名及以上单数且符合相应专业要求的专家组成，专项施工方案的编制、审核、批准人员以及施工、工程监理单位在本工程项目的人员不得以专家组成员身份参加专家论证。

第二条专家论证程序：（一）专项施工方案经施工单位编制、审核并经技术负责人批准，工程监理单位签署审查意见。

（二）施工单位根据危险性较大的分部分项工程的专业特点，从专家库中聘请不少于3名专家组成专家组。

（三）专家组对施工现场进行踏勘，查阅相关资料。

（四）召开专家论证会，论证的内容应当包括：⑴专项施工方案的编制、审核、批准以及工程监理审查是否齐全，编制的依据是否充分，内容是否完整；⑵荷载取值、计算模型、计算公式、相关技术参-40-数、验算依据是否符合有关标准规X；⑶施工工艺、流程、方法等是否可行；⑷各种构造要求、安全保证措施是否完善，安全施工的基本条件是否符合现场实际；⑸专家应当考虑和说明的其它内容。

（五）专家组根据论证情况提交专家论证报告，对论证的内容提出明确意见，作出论证结论，每位专家组成员在专家论证报告上签字确认。

论证结论包括专项施工方案可行、经局部修改后可行、需作重大修改、不可行等四种情形。

经局部修改后可行、需作重大修改的，专家论证报告中应当提出明确的修改意见。