禽流感 H7N9 防 治
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• 人禽流感基本知识
– 定义 – 致病性 – 病原学 – 流行病学
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• ⒈ 如何排查可疑病例。 流行病学史采集 实验室、影像改变
⒉ 流感类抗病毒药物早期使用。 ⒊ 密切接触者。 ⒋ 个人防护。
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人禽流感（human avian influenza）是禽流感
流感病毒是正粘病毒科流感病毒属的一
个成员，由特异的核糖核蛋白抗原区分为甲、 乙、丙三型
乙、丙型仅能对人致病， 甲型则可对人、猪、马、 海洋哺乳动物和禽致病
禽流感病毒系甲型流感病 毒中的一些毒株，某些亚型 （H5、H7）对禽类有高致命 性，但近年发现可传染给人
从动物进化的观点来看，禽流 感病毒出现的时间比人流感病 毒早，因此，不少学者都认为 人类流感病毒是由禽流感病毒 进化而来的
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在随后的几个月中，香港共有18个人感染 禽流感病毒，其中6人死亡。
为了阻止H5N1禽流感病毒进一步向人类传 播，香港特区政府宰杀了130万只家鸡。这 也是目前被认为是世界上最严重的一次人 禽流感暴发。
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• 中国疾控中心用PCR检测H7阳性，培养分离到 H7N9流感病毒，并完成鉴定和基因序列分析。
• 中国疾控中心建议 病毒命名为：禽流感病毒
• 所致疾病命名为人感染H7N9禽流感病毒病， • 简称人感染H7N9禽流感。
• 野鸟、鸭、鸡与禽流感病毒 基因重配； • 未发现在猪与禽流感病毒 基因重配。
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• 本月11日全国确诊38例，死亡10例
• 全国确诊140例，广东4
• 北京对贩卖家禽人群主动筛查中，发现一 名4岁儿童H7N9携带者，对H7N9致病力有 新判断。
这也是目前被认为是世界上最严重的一次 人禽流感暴发。
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禽流感为何如此受到重视?
异与整合使人类缺乏免疫力毒的病变
与SARS类似的呼吸道传播途径不容易控制
至今缺乏人高致病性禽流感的特效药物和疫苗 不但给许多国家的家禽养殖业带来了沉重打击，
同时也向全人类的健康提出了新的严竣挑战
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流感病毒和禽流感病毒的关系
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甲型流感病毒
甲型流感病毒大多呈球形，直径80～120nm，有囊膜。 基因组为单股负链RNA，在丙烯酰胺-琼脂糖-尿素凝胶
上电泳可得到8个基因片断
依其外膜血凝素(H)和神 经氨酸酶(N)蛋白的抗原 性，目前可分为
16个H亚型(H1～H16)和9
个N亚型(Nl～N9)
近年发现禽类能将一些毒株（主要
为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3）
传染给人，具有启动人类新的流感
大流行的潜在威胁
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• 感病毒为新型重配病毒，内部基因来自于 H9N2，
• H7N9禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵 抗力强，65 度C30分钟、100度C 2分钟以 上可灭活，在较低温粪便可存活1周，4度C 水中存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力， 在pH⒋0的条件下也貝有一定的存活能力。 在甘油存在的情况下可保持活力1年以上
高致病性禽流感H5N1、H7N9:最严重，发病率高，死亡率高. 低致病性禽流感H9N2/H7N7：呼吸道症状轻，零星死亡. 非致病性禽流感：无症状
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1997年5月，中国香港地区的一个养鸡场出现了H5N1型禽流感暴发。 在随后的几个月里，禽流感病毒迅速蔓延，大批感染了该病毒的家鸡 死亡 。
1997年5月，香港1例3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭， 同年8月经美国疾病预防控制中心以及WHO荷兰鹿特丹国
家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒A(H5N1)引起的人类流感。
这也是全球首宗人类感染H5N1的个案
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在随后的几个月中，香港共有18个人感染 禽流感病毒，其中6人死亡。
为了阻止H5N1禽流感病毒进一步向人 类传播，香港特区政府宰杀了130万只家鸡。
• 序列分析表明为禽原病毒。动物宿主及人 类感染源尚不清楚，该病毒人际传播能力 尚不清楚
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• 易感人群：目前尚无确切证据显示人类对 H7N9 禽流感病毒易感。现有确诊病例均为 成人（上海一例4岁儿童 ）。
• 4 高危人群：现阶段主要是从事禽畜类养 殖、销售、宰杀、加工业者，以及发病前 一周内接触过禽类者。
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• 1传染源：目前不清楚，根据以往经验及本 次病例流行病学调查，推测可能为携带 H7N9 禽流感病毒的禽类及其分泌、排泄物。
• 2 传播途径： 经呼吸道，也可通过密切接 触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染， 直接接触病毒也可被感染。目前尚无人传 人的确切证据。
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• 全球首次发现人感染H7N9禽流感病毒，对 H7N9认识还十分有限
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H5N1禽流感病毒（蓝色小球）正 在攻击、破坏健康人红细胞（红
色部分）
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流行病 学
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1997年5月，中国香港地区的一个养鸡场出现了H5N1型禽流感暴 发。在随后的几个月里，禽流感病毒迅速蔓延，大批感染了该病 毒的家鸡死亡 。
1997年5月，香港1例3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭， 同年8月经美国疾病预防控制中心以及WHO荷兰鹿特丹国家流感 中心鉴定为禽甲型流感病毒A(H5N1)引起的人类流感。这也是全 球首宗人类感染 1密切接触者：
• ①诊治疑似病人或确诊病例的医护人员或 曾照料病人的家属；
• ②疑似病人或确诊病例的同居住人、或密 切接触的其它人。
• ③现场调查人员判定认为符号的密切接触 者
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在发现H7N9禽流感病毒感染动物的地点，符合下 列之一者为染疫动物暴露者：
• 1、在禽、畜场或栖息地、饲养户、农贸市场、及 屠宰、经营场所等从事饲养、观察研究、捕捉、 贩运、宰杀、加工的人员及在这些场所内生活、 工作的其他相关人员。
病毒（H5、 H7 、 H9 ）跨越物种界限，引起人
类感染的一种新发传染病
临床表现为高热、咳嗽和呼吸急促，病情轻重不 一，严重者可致败血症、休克、多脏器功能衰竭 等多种并发症而致人死亡
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禽流感传播图解
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最近国内由H7N9禽流感病毒引起的人禽流感称人高致病 性禽流感，死亡率都很高。 根据禽流感病毒的致病性的不同，分为