பைடு நூலகம்病性变成高致病性
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人感染H7N9禽流感的现状
2月11日上海发现首例可疑病例 3月29日证实为H7N9，完成病毒的测序及鉴定 3月30日确诊 病毒命名H7N9禽流感病毒 所致的疾病为人感染H7N9禽流感 到目前为止全国共确诊21例，死亡6例 分布的地区主要在长三角地区
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2003/ 北 美 (New 1/肺炎
York)，
A/H7N3
禽
2004/加拿大
2/结膜炎、ILI; 1名LPAI；1名HPAI
A/H5N2
禽
2005/日本(Ibaraki) 13/无临床症状，血清学诊断
A/H7N2
禽
2007/英国(Wales) 1/结膜炎、ILI
A/H9N2 A/H10N7
来源不清
传播途径不清楚，目前没有证据证明人传人 人群易感性，资料太少无法总结 流行特征：集聚现象？季节？ 潜伏期可能一周左右
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临床特征
1. 急性起病，高热和咳嗽、咳痰。 2. 发病5-7天出现呼吸困难，逐渐加重，快速进展为ARDS。 3. 外周血白细胞正常或偏低，以淋巴细胞降低明显。 4. LDH、CK升高明显，肌红蛋白升高。 5. 出现神志改变（呼之不应、胡言乱语、幻觉、被迫害），
H5N1的患者病情重，病死率高 研究表明，原本为低致病性禽流感病毒株（H5N2、H7N7、H9N2），
可经6～9个月禽间流行的迅速变异而成为高致病性毒株（H5N1）。
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致病能力
禽流感病毒与人流感病毒存在受体特异性差异 禽流感病毒是不容易感染给人的 个别造成人感染发病的禽流感病毒可能是发生了变异的病毒 变异的可能性一是两种以上的病毒进入同一细胞进行重组 如猪既可感染人流感病毒，又可能感染禽流感病毒 从理论上讲，可以形成256个新的重组病毒 病毒基因位点由于某种因素的影响发生变异，毒株突然由低致
提示中枢神经系统受累。 6. 影像学特点：实变伴磨玻璃影，部分胸腔积液。 7. 广谱抗生素联合治疗无效；抗病毒治疗比较晚；激素无
效。
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不明原因肺炎的监测
2007年5月卫生部下发 目的
加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫 情处置的规范管理
及时发现SARS、人禽流感病例 及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚
集性呼吸道传染病
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不明原因肺炎定义
同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺 炎病例:
发热(腋下体温≥38℃); 具有肺炎的影像学特征; 发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类
计数减少; 经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病
学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治 疗指南”),病情无明显改善或呈进行性加重。
2007/香港
1/ ILI
鸭
2004/埃及( Ismaillia) 2/ ILI
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CDC. Avian Influenza A Virus Infections of Humans. /flu/avian/gen-info/avian-flu-humans.htm.
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近年来人感染禽流感病毒病例
病毒亚型
病原来源
时间/国家
病例数/临床表现
A/H7N7
鸥
1980/美国
3/结膜炎
A/H7N7
鸭
1996/英国
1/结膜炎
A/H5N1
禽
1997/香港
18/ILI，肺炎
A/H9N2
鸡
1998/中国广东
5/ ILI，肺炎
A/H9N2
禽
1999/香港
2/ILI
A/H7N2
禽
血清学证据： 2002/北美（Virginia）1/ILI，血清学诊断
A/H9N2
禽
2003/香港
1/ILI
A/H人5N1 感染H4禽, H5, H62,003/H香港7,H9,H21/ IL0I，,肺炎H11 AIVs.
A/H7N7
禽
2003/荷兰
89/结膜炎、ILI、肺炎; 1名死亡病例
A/H5N1
禽
2003至今, 15个国家 602/ ILI, 肺炎
A/H7N2(NY/107) 来源不清
禽流感病毒（AIV）
属甲型流感病毒 流感病毒属于RNA病毒的正黏病毒科分甲、乙、丙3个型 其中甲型流感病毒多发于禽类 一些亚型也可感染猪、马、海豹和鲸等各种哺乳动物及人类 乙型和丙型流感病毒则分别见于海豹和猪的感染。
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禽流感病毒与人类疾病的关系
单股负链RNA 依据其外膜血凝素（H）/和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同 目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9） 感染人的禽流感病毒亚型主要为H5N1、H9N2、H7N7，其中感染
人感染H7N9禽流感
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简介
真性鸡瘟 由禽流感病毒(AIV)所引起的一种主要流行于鸡群中的
烈性传染病 高致病力毒株可致禽类突发死亡 是国际兽疫局规定的A类疫病 也能感染人 到目前为止还没有更多的证据证明人传人
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禽流感的历史
禽流感最早发生于1878的意大利 到1955年，科学家证实其致病病毒为甲型流感病毒 最早的人禽流感病例出现在1997年的香港 其后，该病一直在亚洲区零星爆发 2003年12月开始，禽流感在东亚多国 到目前为止全球共有15个国家和地区的393人感染 其中248人死亡，死亡率63% 中国从03年至今有31人感染禽流感，其中21人死亡 发现100多年来，人类并没有掌握特异性的预防和治疗方法
H7N9禽流感病毒
H7N9病毒在此之前主要在禽类中流行 世界各地多有报道 全球首次发现人感染H7N9禽流感病 H7N9和H9N2基因重配的新病毒 基因序列分析表明为禽源病毒 该病毒可能已在华东地区至少存在一个月以上 未来还将有新病例发现 动物宿主及人类感染来源尚不清楚 该病毒人际传播能力尚不清楚 该病毒的疾病谱还不清楚
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基于有限认识的推论
H7N9病毒可能在华东地区动物（禽猪?）间已广泛存在 人感染似乎主要源自动物暴露（禽、猪？） 有人推测可能来源于候鸟 病毒跨种（动物到人）感染能力似强于H5N1，毒力相似 或存在人传人现象
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流行病学
传染源-不清楚，在鸡、鸽子、鹌鹑？中分离出病毒，有 无中间宿主不清楚