A1
1、体温过高这一护理诊断的主要诊断依据是
A、体温高于正常范围
B、皮肤发红
C、呼吸频率、心率加快
D、暴露在热的环境中
E、新陈代谢率增高，如甲亢
【正确答案】A
【答案解析】体温过高
定义：个体处于体温高于正常范围的状态。
诊断依据
主要依据：体温高于正常范围。
次要依据：
1. 皮肤发红;
2. 触之有热感;
3. 呼吸增快;
4. 心动过速;
5. 痉挛/惊厥;
相关因素：
1. 暴露于炎热的环境;
2. 剧烈活动;
3. 用药/麻醉;
4. 衣着不适;
5. 新陈代谢率增快;
6. 疾病或创伤;
7. 脱水;
8. 排汗能力减低或丧失。
2、关于体温计矫正方法错误的是
A、所有体温计的汞柱甩至36℃以下
B、同时放入40℃温水中
C、3分钟后取出检查
D、读数相差0.2℃以上的体温计不能再使用
E、汞柱有裂隙的体温计不能再使用
【正确答案】A
【答案解析】体温计需定期检查其准确性。
方法：将所有体温计的水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入测试过的40℃温水内，3分钟后取出检视。
若读数相差0.2℃以上或玻璃管有裂隙的体温计不再使用。
遇到温度表不准确的时候，可以使用以下方法测定出它的误差，以便在使用中加以矫正：取一杯30～40 ℃之间的温水，将被测的显影温度表与一只水银柱在最低限的体温表同时放入水杯中，直至体温表不再上升为止，这样即可看出被测的显影温度表是否存在误差。
如果真的存在误差也不要紧，在使用时记住补偿也就是了。
3、昏睡的描述错误的是
A、处于熟睡状态
B、强刺激可被唤醒
C、醒后答话含糊
D、停止刺激后不易进入熟睡状态
E、不易唤醒
【正确答案】D
4、肠绞痛病人腹痛发作时常采取
A、被动体位
B、自主体位
C、强迫体位
D、端坐体位
E、头高足低位
【正确答案】C
5、急性大出血呕吐物呈
A、咖啡色
B、鲜红色
C、黄绿色
D、暗灰色
E、暗红色
【正确答案】B
A2
1、郑先生，48岁，急性脑膜炎病人，该病人最可能出现的呼吸异常是
A、深度呼吸
B、潮式呼吸
C、吸气性呼吸困难
D、呼气性呼吸困难
E、浮浅呼吸
【正确答案】B
【答案解析】潮式呼吸：一种周期性的呼吸异常。
特点为开始呼吸浅慢，以后逐渐加快，达到高潮又逐渐变浅变慢，然后呼吸在那挺5～10秒之后，又出现上述呼吸，如此周而复始，呼吸运动呈超水样涨落，故称潮式呼吸。
常见于中枢神经系统的疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等病人。
因此选择B。
2、萧先生，59岁，收缩压为165mmHg，舒张压为80mmHg，以下最有可能的是
A、心包积液
B、心肌梗死
C、心动过速
D、动脉硬化
E、休克
【正确答案】D
【答案解析】收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘。
这个题的五个选项中只有D最可能。
3、罗先生，高血压病，护士为其测量血压时发现测得血压值较平日偏低，分析其原因可能是
A、被测者在活动后立即测量血压
B、测量时，放气速度太慢
C、缠袖带过紧
D、肢体位置远低于心脏水平
E、用宽12cm袖带测下肢血压
【正确答案】C
【答案解析】袖带过紧使血管在未充气前已受压，导致测得的血压值偏低。
4、单先生，高血压病，左侧肢体偏瘫，医嘱测血压4次/天，下述不妥的是
A、固定血压计
B、测血压时间8-12-4-8(红)
C、测右上肢血压
D、卧位测量，使肱动脉平腋中线
E、必须固定专人测量
【正确答案】E
【答案解析】测血压是定体位，定部位、定时间、定血压计。
不用固定专人测量。
5、秦先生，高血压病，近期血压波动较大，为该病人测量血压时应做到
A、定血压计、定听诊器、定部位、定时间
B、定听诊器、定部位、定护士、定时间
C、定听诊器、定部位、定体位、定时间
D、定护士、定血压计、定听诊器、定体位
E、定血压计、定部位、定时间、定体位
【正确答案】E
【答案解析】血压的波动比较大，它是动态的，导致血压测量存在很多误差因素。
有来源于测量者本人的，也有来源于医生素质的。
如果得不到正常的血压值，就不能正确的制
定治疗方案，往往对用药产生误导。
我们一般采用“五定法”：定医生、定时间、定部位、定体位、定血压计。
6、马先生，37岁，诊断为急性化脓性腹膜炎，因未及时治疗导致败血症，该病人发热时常见的热型是
A、间歇热
B、波浪热
C、不规则热
D、回归热
E、弛张热
【正确答案】E
【答案解析】弛张热：指体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。
多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
7、吴先生，53岁，急性阑尾炎术后病人，术后第一天晚体温39℃，给予物理降温。
护士需多长时间后再次测量体温以进行观察
A、10分钟
B、15分钟
C、25分钟
D、30分钟
E、35分钟
【正确答案】D
8、丁先生，入院7天，体温均在39.5～40℃，其热型是
A、间歇热
B、稽留热
C、波浪热
D、弛张热
E、不规则热
【正确答案】B
【答案解析】间歇热(undulant fever) 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续一天至数天，如此高热期与无热反复交替出现。
常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。
稽留热：恒定在39～40℃以上高水平，数天或数周。
24小时波动范围不大于1常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热。
弛张热又称败血症热型体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2度，但都在正常水平上。
波浪热即是布鲁氏杆菌病，又称布氏杆菌病。
临床以长期发热、出汗较多、关节肿痛、肝脾及淋巴结肿大为主要表现。
本病之所以叫波浪热，是因为本病典型的体温曲线呈波浪热型。
弛张热又称败血症热型。
是指体温持续在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2度，但都在正常水平以上。
常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。
不规则热：发热的时候无一定规律。
像得肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿等。