进入正常的血管通路。
药液渗出临床表现与分级 LOGO
药液渗出的预防
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评估风险因素
提高穿刺成功率，做到穿刺一次置管 成功
药液性质：Ph、粘滞 度和输液速度
输注易致渗漏损伤的药物时，应选 弹性好且较粗的血管
药液渗出的处理
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迅速终止输液 发疱剂/刺激 性药物外渗
评估评判 临床表现/分级
处理
✓ 临床表现
✓局部肿胀、疼痛，局部皮肤呈青紫色
血肿
预防及处理
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加强培训，提高穿刺技术。
熟悉常用静脉和动脉间的解剖关系。
如一侧肢体穿刺不成功，应改为对侧穿刺。
局部隆起疑有血肿立即停止穿刺并拔针进行局部加压止 血。
拔针后应按压针进血管处而不是针进皮肤处。
拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带。
已形成血肿者：小血肿无需特殊处理。大血肿早期冷敷， 48小时后再用热敷促进淤血吸收。
渗出：由于输液管理 疏忽造成的非腐蚀性 的药物或溶液进入周 围组织，而不是进入 正常的血管通路。
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化疗药物外渗后，可出现疱 疹及大水疱，随后出现溃疡， 溃疡下方可见广泛组织坏死。
输液外渗：
外渗：由于输液管理疏忽 造成的腐蚀性的药物或溶 液进入周围组织，而不是
3.穿刺部位太靠近关节
静脉炎
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无菌技术
消毒避开穿刺点
操作原则/手卫生原则
上肢静脉
75%乙醇/安尔碘应避开穿刺 点以免引起化学性静脉炎
常规评估
常规静脉输注/置管血管
保护血管
有计划地更换输液部位 切忌在同一条血管的相 同部位反复穿刺
预防 输注途径
对穿刺部位和肢体应常规进行 评估，询问患者有无疼痛、发 热、刺痛、灼痛和其他不适
2012
静脉输液常见并发症的预防及处 理
医疗处置重要步骤
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静脉 输液
静脉 治疗
最常用 最直接 有效的
临床治 疗手段
90%-95%住院病人 技术：影响现病人的安全
影响医疗护理质量
常见的输液并发症
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静脉输液常见并发症
静脉炎 药物渗漏
导管堵塞
血肿
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• 静脉输液治疗最常见的并发症 临床表现为穿刺静脉沿静脉走向出现红肿 和疼痛,皮肤下出现红线,严重者可致索条 状改变和结节甚至形成溃疡给患者带来很 大痛苦,干扰了正常的临床治疗。
肝 素
→→
导管堵塞——处理
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药物阻塞： 选用对抗剂化解
血液阻塞： 负压溶栓治疗
生理盐水冲 洗导管
推注少量生理盐水冲洗 阻力较大，不可强行推注
处理
清除பைடு நூலகம்塞
导管拔除
清除阻塞失败 拔除导管
2012
Thank You!
并发症可以通过医护人员的努力而得到改善
控制并发症的关键在预防
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
控制微粒
严格控制各种微粒通过 静脉输液进入血液循环
根据所用溶液或药物的类型、 pH、渗透压、浓度、剂量、给 药速度，选择适当的输注途径
输血器与输液器
外周静脉置管部位一旦 出现静脉炎应立即拔除
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抬高发生静脉炎的肢 体；避免剧烈活动
必要时全身 应用抗生素
治疗
处理
局部进行热 敷或热湿敷 （50％硫酸 镁）或涂搽 喜疗妥软膏
药液不能通过， 滴注或推注进入 静脉，无法抽到 回血
1.冲、封管
导管冲洗不彻底 药物沉淀 药物配伍 纤维蛋白形成 形成血栓
2.导管打折
体外 体内
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管内血栓 纤维血栓
挂壁血栓 纤维蛋白鞘
导管堵塞——预防
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•预防机械性导管堵塞： •预防导管内血栓形成：
SASH : →
SAS :
➢减少静脉/血管内膜的损伤 ➢使用过滤器的输液装置 ➢患者体位放置正确 ➢及时发现和处理药液受阻
资料收集
间隔拍照：损伤发生时、损伤 后24h、损伤后48h、损伤后7d
不再留置导管
发疱剂及刺激 性药物外渗
拔除前抽出药液
治疗/护理干预 护理会诊
局部用药/冷热敷 症状严重者
少量非刺激性药液渗出 采用湿热敷，不必用药
包括皮肤颜色、温度、 感觉、关节活动和肢端 血运情况等，并作记录
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定义
血栓性导管阻塞
指导管内部或周围 形成的血栓所致
导管堵塞
指血管内置导管部分 或完全堵塞 致使液体或药液的输 注受阻或受限
非血栓性导管阻塞
由机械性堵塞所致 导管位置不当 导管发生移位 药物或矿物沉淀 肠外营养的脂类聚集
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锁骨下静脉 腋下静脉
颈内静脉 锁骨下L静O脉GO
上腔静脉 头静脉
相关因素——机械因素
临床表现
的现象
➢减少药物联合输注，注意药物 配 伍禁忌
➢正确选择穿刺点、正确固定导 管预防导管打折、移动或滑出
➢直刺血管，减少在皮下走行的 距离
➢严防液体滴空，防止血液回 流
➢尽量避免留置导管的肢体下 垂
➢采用正确的方法和程序完成 冲管和封管操作。
➢采用正确的方法和步骤经静 脉导管采集血标本
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盐盐 水水 给给 药药 盐盐 水水
静脉炎
评估
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静脉炎——分类
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手卫生 消毒方法 接头污染 留置时间 敷料更换
化学性
血栓性
机械性
细菌性
相关因素: 1.pH值： 2.渗透压： 3.血液稀释不充足:细小静脉、导管尖端位置过浅 4.消毒剂未干 5.刺激性药物输注后没有进行充分冲管
相关因素： 1.穿刺部位固定不牢靠，造成针尖在血管滑动 2.选 选择的导管管径 太粗，刺激到血管壁
营养不良、免疫力低下的病人，应加强 营养，增强机体对血管壁创伤的修复能 力和对局部抗炎能力
血肿
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✓ 原因
✓短时间内在同一穿刺点反复穿刺。 ✓针头对穿血管壁。 ✓过度消瘦或年老患者血管周围结缔组织和血 管壁薄弱。 ✓拔针后按压时间过短、按压部位不准确。 ✓误穿动脉而未确切止血。 ✓静脉穿刺失败后又立即在穿刺肢体的上方绑 止血带。