大学 30%
小学 39%
中学 31%
•三、防控策略
流感－全球关注
2007.9.10，韩国济州岛，WHO区域会 “人们常问我，投资 预防这种流行病，是否 浪费资源？我们不知道H5N1病毒会不会引起下
总干事陈冯富珍
次大流感,但我们知道，世界迟早会经历一次大流感疫情” 2009.５.１８. ６２届世界卫生大会 “流感病毒的行为和流感疫情的演变常常是变幻莫测的， Ｈ１Ｎ１病毒也许给了世人一个“宽限期”，没有人知道这 个“宽限期”会持续多长，没有人说得准这是不是“暴风雨 之前的平静”
/news/txt/2009-05/19/content_17795772.htm /gj/ywdd/news/2007/09-11/1023373.shtml
人间出现A 人间出现A型流感病毒的时间
流感监测情况
• 哨点医院监测门诊就诊情况 • 5月11日-11月8日，18家哨点医院监测门诊 就诊840953人次，流感样病例38270例， 流感样病例占就诊人次的4.55%；本周报告 流感样病例6096例，上周报告2583例，本 周与上周比上升136%。
2008和2009年青岛市18家哨点医院流感报告数百分比周分布
死亡(人) 死亡
1 1 2 1 1 1 1
湖北
1350
河南
1145
1
山西
479
天津
147
江西
814
贵州
1172
海南
15
江苏
2589
重庆
1619
安徽
1077
吉林
511
陕西
2402
云南 香港 累计
900 27500 39
台湾 澳门 内地：62871例 重症285例 死亡36例
529 2407
27 2
• 国内疫情正从东部向西部、从南部向北部、从城 市向农村快速蔓延。 • 从流感防控规律分析，我国疫情防控工作将经历 防输入、缓扩散、减危害三个主要阶段。 • 我国已经历了防输入阶段，目前正处于缓扩散阶 段向减危害阶段过渡的关键时期。 • 我国以及流行国家的甲型H1N1流感疫情，目前正 处在一个快速持续上升期，部分地区提前进入流 行高发期和持续快速上升期，流行规模和强度明 显高于往年。有的专家估计，这次疫情可能会持 续到明年的3月份，会导致发病人数增多
H9 H5 H1 H3 H2 H1
1918
西班牙流感 亚洲流感 香港流感 禽流感
H7 H5 H9
H5
1957 1968
1977
1997 2003 2004 1998/9
2009年 2009年6月11日，世界卫生 11日 组织宣布将全球流感大流行警告 级别从5级提高到6 级别从5级提高到6级
WHO – 2009 修定
• 自2003年以来，有400人感染过禽流感。其中，越南禽 流感疫情尤为严重。2004年，越南全境64个省全部出 现禽流感疫情，上百万只鸡被扑杀。在亚洲其他国家， 人们对禽流感的恐惧不亚于对艾滋病的惧怕，许多人也 因此拒绝食用用家禽做的菜肴
• 2008年1月，在模拟流感大爆发的情境下，马来 西亚政府进行了演习。穿着防护服的医护人员运 送着一位躺在担架上的“病人”
应对流感大流行 姜 法 春
主要内容 • 一、流感的历程 • 二、当前的疫情形势 • 三、防控策略 • 四、疫情处置
•一、流感的历程
• 图中左边的是古希腊医生希波克拉底（大约生活在公元 前460一公元前337年），他通常被人们认为是“医药 之父”。在其著作中，希波克拉底描绘了一些类似于流 感的症状。但是历史上最早关于大流行病的记载始于 1580年。当时，菲利普二世执掌着西班牙的政权。科学 家认为，正是菲利普二世的军队将某种致命病毒转播到 欧洲其他地区。
省/市 市 北京 浙江 四川 宁夏 新疆 辽宁 内蒙 广西 广东
确诊(人) 确诊 6743 3948 3184 495 1235 999 676 1385 3809
死亡(人) 死亡 2 1 1 1 4 1 3 1
省/市 市 上海 湖南 河北 甘肃 青海 西藏 黑龙江 福建 山东
确诊(人) 确诊 1305 1993 1042 2310 308 1014 1288 1244 869
• 自9月2日以来，全市共发生甲型HN1流感 流感聚集性发病87起，其中市南区17起， 市北区6起，四方区14起，李沧区11起，崂 山区16起，黄岛区5起，城阳区11起，即墨 市3起，胶南市1起，胶州市2起，平度市1 起；共报告确诊病例245例。目前已结案32 起，仍在处置55起。
2009年青岛市发生甲型H1N1流感聚集病例的学校比例图
大流感阴影下的人们
战线在哪里？
• 专家表示，由于人类掌握着过去90年来积累的医疗经验，2009年猪流感爆发 不会像1918年流感大流行那样严重。但是，如今墨西哥疫情已经十分严重。 照片摄于2009年4月26日，一位女士正搀扶着自己患病的丈夫，前往墨西哥城 医院的紧急救护室 • 大疫情来了，我们需要关爱!
• 18世纪，人类见证了三次流感大流行及两次传染病爆发。 正如图片所展示的一样，医生竭尽全力去挽救病人的生 命。但是，在18世纪医生还无法认清传染性病毒的危害， 因此难以有效解决传染病的爆发。
• 19世纪，城市的兴起与船运业的发展令人们的活动范围急剧扩大。 1837年，德国柏林遭遇了一次极为严重的流感大流行，当年1月 份该市的死亡率甚至超过了出生率。同样因为流感大流行的原因， 西班牙巴塞罗那市的商业被彻底摧毁。图片展示的是一座1890年 的临时医院，当时俄罗斯正经历着一场大规模流感
4
1
莱
• 年龄分布： • 发病年龄6-46岁。99.40%的病例集中在6～ 29岁年龄组。其中6～11岁年龄组82例 （24.55%）；12～17岁年龄组117例 （35.03%）；18～24岁年龄组127例 （38.02%）；25～46岁年龄组8例 （2.40%）。5岁以下和50岁以上年龄组未 发现病例。 • 职业分布：在校学生发病310例，占总发病 数的92.81%；其他（海员、司机、餐饮服 务、教师、干部等）占7.19%。
25.00 20.00 百 分 率 （ %） 15.00 10.00 5.00 0.00 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 2008 2009
• 病原学检测 • 8月3日-11月11日，全市18家哨点医院共送 检流感样病例标本891份，检出阳性标本 373份，其中季节性流感242份，占阳性标 本数的64.88%；甲型H1N1流感131份，占 阳性标本数的35.12%。
• 在人类尚未发明疫苗之前，每次流感大流行都会造成数百万人失 去性命。1918年，席卷全球的西班牙流感夺走了约5000万人的 生命，其破坏力之大甚至超越了一战。1944年，疫苗首先在美国 出现。但是，人们总会遇到无法用疫苗阻挡的病菌，科学家们需 要在疫情爆发后寻找新的解决办法。
• 4月25日，墨西哥城，一对母女戴着口罩乘坐地铁。墨西哥卫生部28 日宣布，墨疑似猪流感死亡数已经达159人。据美国《新闻周刊》报 道，在过去的三百多年中，每隔三四十年世界便会遭遇一次流感大流 行。随着猪流感疫情在墨西哥、新西兰、美国等地爆发，医学家们担 忧人类将再次面临一场严峻的挑战。
• 截止11月9日，我省已累计报告甲型H1N1 流感确诊病例1077例，其中，重症病例8例， 已治愈出院3例，解除重症2例。目前，住 院患者均病情稳定。
青岛市甲型H1N1流感疫情状况
• 截止到11月11日，我市共报告甲型H1N1流 感病例369例，其中，输入病例32例 （8.67%），二代病例3例（0.81%），本 土感染病例334例（90.51%）。聚集性发 病87起。 • 本周报告新发甲型H1N1流感病例90例，比 上周增加21.62%。
WHO – 2009 修定
流感大流行－中国应对
无应急反应阶段： 0 无应急反应阶段：无新亚型流感病毒报告 蓝色预警：人标本分离出新亚型流感病毒， Ⅳ 蓝色预警：人标本分离出新亚型流感病毒，但未产生特异 性抗体应答， 性抗体应答，或产生特异性抗体应答却未出临床症状 黄色预警：人感染新亚型流感病毒并发病， Ⅲ 黄色预警：人感染新亚型流感病毒并发病，但未发生人间 传播 橙色预警：新亚型流感病毒发生人间传播， Ⅱ 橙色预警：新亚型流感病毒发生人间传播，传播范围相对 局限 Ⅰ红色预警：新亚型流感病毒在人群中持续快速传 或 WHO 红色预警： 宣布发生流感大流行 全国大流行得到有效控制， 0 结束阶段 全国大流行得到有效控制，卫生部组织专家结 WHO的意见判定大流行结束 合WHO的意见判定大流行结束
我们也可以浪漫
我们疫情
• 截止11月1日，共有超过199个国家和地区 向世界卫生组织报告了经实验室确诊的甲 型H1N1流感病例，6000多人死亡。 • 由于许多国家不再统计单个病例，尤其是 症状轻微的病例，因此统计的病例数要明 显低于实际发生的病例数
我国疫情
• 尽管造成上千万人丧命，但1918年的西班牙流感并没有在人类文 化上留下很深的印记。当时，人们将目光都聚焦在第一次世界大 战上，很少有文学作品对流感大流行进行描述。1923年，查尔斯 -达纳-吉普森创作了这幅漫画，提醒人们注意防范流感
• 伴随着时代的前进，科学家们逐渐对传染性病毒有了更 深的认识。科学家掌握了隔离病毒以及培育病毒的技术， 距离研发出疫苗的时刻也越来越近。但是，仍有一些对 抗病毒的措施是徒劳无功的
• 照片展示了一位科学家正在使用牙科钻将传染性病毒植 入鸡蛋中。2004年，《自然》杂志报道有科学家重新培 育出引发1918年大流感的病毒。科学家们对这种病毒进 行了细致的分析，以此来探究为何这种疾病的传播速度 会如此之快，同时利用这种病毒来研发新疫苗
• 1957年，亚洲爆发大规模流感。在此次流感大流行中，科学家们 已经有能力去确定病毒的类型，并且迅速研发出相应的疫苗。但 是，此次流感大流行还是造成全球200万人丧命。照片展示了一 座位于丹麦哥本哈根的临时救助站。大批流感患者挤进了这座设 在海军船坞的临时医院