新生儿换血术
定义
通过来自1名或多名供血者的红细胞和血浆， 替换受血者大部分甚至全部的红细胞和血浆，以 换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续 溶血，降低未结合胆红素，使之降低到安全水平， 防止核黄疸发生；换血也可纠正贫血，防止缺氧 及心功能不全。
换血术是治疗高胆红素 血症最迅速的方法，主要用 于治疗母婴血型不合的溶血 病、高胆红素血症等。
换血量的估算
换血量通常为新生儿血容量 的2倍，因此：换血量为150
～180ml/kg，总量约400～
600ml。
换血速度
换血速度：2～4ml/kg/min, 换血时间一般为1.5～2h。
换血前准备
1
签署换血知情同意 书。
2
环境准备：换血室 内空气消毒1h，预 热辐射抢救台，保 持室温在24～26℃。
妥善固定动 脉 穿刺端肢体
B A C
术中配合
E D
抽取各种 血标本
设定泵速，保 持管道通畅
尽量保持出 入血量平衡
记得记录哦！
换血后处理
1
拔除换血用留臵针 抽取各种血标本
2
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照兰光、观察病情
监测血胆红素及血常规 如无呕吐，可正常喂 养
谢谢大家！
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工作人员准备：一 名医生及两名护士。
4.药物：
NS 、5%GS 、无菌注射用水 、 肝素钠 、鲁米那 、 10%葡萄糖酸钙 、5%碳酸氢钠 、 急救备用药品
5.患儿准备：
术前持续双面光疗， 禁食一餐，维持肤 温正常，安抚患儿 。
6立及连 接
注意观察有 无输血反应
换血指征
1
产前诊断基本明确为新生儿 溶血病，出生时有明显贫血症状；
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血清胆红素超过342umol/L (20mg/dl)，且主要是间胆升高者；
凡有早期胆红素脑病症状者。
血液的选择
1.Rh血型不合时，应采用Rh血型同 母亲，而ABO血型用与新生儿同型 或O型血； 2.ABO血型不合时，最好采用O型洗 涤红细胞和AB型血浆的混合血；