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取血
5.血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
6.未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面上出现溶血；
7.红细胞层呈紫红色；
8.过期或其他须查证的情况。
（以上情形不能取血）血液发出后不得退回！！
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输血
输血前:由2名护士核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容， 检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误 方可输血，并作好核对记录。
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1.发热反应：多发生在输血后15分钟～2小时内，畏寒、寒
战，继以高热38~40ºC，可伴恶心、呕吐少数病人可出现抽搐、 呼吸困难，血压下降，昏迷。
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22.过敏反应：荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻以及血管神
经性水肿。
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3. 溶血反应：极其严重的并发症
①急性溶血反应：寒战、发热、腰背痛、恶心、酱油色／ 茶色尿、尿少、尿闭、低血压直至DIC等。
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输血前“三查十对”
姓名
床号 性别
年龄 住院号 血袋号 血型
交叉配血实验结果 血的种类
血量
十对
输血前
三查
血液的有效期 血液的质量 输血装置是否完好
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输血
输血时:负责输血的医护人员到患者床前，再次核对患者姓
名、住院号、性别、年龄、床号、血型等，确认与配血报告 相符，再次核对血液后，用输血器进行输血。
三查：血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好
十对：姓名、床号、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、 交叉配血试验的结果、血液的种类、血量。
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取血
凡血袋有下列情形之一的，一律不发血：
1.标签破损、字迹不清；
2.血袋有破损、漏血；
3.血液中有明显凝块；
4.血浆呈乳糜状或暗灰色；
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血液制品输注的时间限制
开始
结束
悬浮红细胞
离开冰箱后30分钟以内 4小时以内（1U/1小时）
洗涤红细胞 血小板制品 冰冻血浆 冷沉淀
离开冰箱后30分钟以内 4小时以内 （1U/1小时）
立即
30分钟以内 （1治疗量/30分钟）
30分钟以内 立即
30分钟以内 （100ml/30分钟） 以最快速度输注
②慢性溶血反应：输血后2—10d，低热、黄疸以及血红蛋 白尿。
4. 输血后紫癜：输血后l周左右出现全身黏膜点状或斑状出
血、血小板减少。
5.输血相关性急性肺损伤：输血后出现呼吸苦难或呼
吸窘迫。
6. 非心源性肺水肿：输血过快或过量而出现肺水肿。
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（二）处理措施
1.发生输血反应后，立即减慢或停止输血，报告 医师、护士长及科主任，迅速查明原因，对症处理， 尽量避免对患者身体造成损害；将损害降至最低程度 。
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输血不良反应
输血不良反应是指在输血过程中和输血结束后的 一段时间内，出现某些新的症状和体征，并且用原有 疾病不能解释者。分为急性和迟发性输血反应。
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（一）输血不良反应主要有：
1. 发热反应 2. 过敏反应 3. 溶血反应 4. 细菌污染反应 5. 其他不良反应
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署 输 血 治 疗 同 意

者 血 样 采 集 及 送
血
血
型 血液
鉴 液的
定 的临
及 领床
交 发输
叉
注
书
检
配
血
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6
输血申请
申请输血由主治医师填写、核准签字，连血样交输血科备血。
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血样采集
1.医护人员应持《临床输血申请单》和贴好标签的试
管，到患者床前核对患者姓名、性别、年龄、病案 号、床号、血型等，核对无误后采集血样。
.精品输课件.血顺序：血小板 红细胞17 血浆，特殊情况遵医嘱
输血小板的注意事项
输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起
最快速度输入，一般每分钟80～100滴
血小板应尽快输用，未输用，则应在室温下放置，每隔10～ 15分钟轻轻摇动血袋
如同时输几种成分血，应优先输用血小板。
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输血的注意事项
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血样采集
2.不能从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液。 3.配血血样单独采集，勿同血标本一同抽取。 4.采集的血样由医护人员或专门人员与《临床输血申
请单》一同送交输血科，不得由家属或患者送检。
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取血
医护人员持《取血单》，专用取血箱到输血科取血。
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取血
取血者和输血科人员共同做好“三查十对”
输血相关知识
李萍 2018.01
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基本概念
输血是临床常用的一种治疗和抢救 措施。是补充血容量、改善循环、增加 携氧能力、提高血浆蛋白、增进机体免 疫力和凝血功能的重要手段。
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输血适应症
1. 急性大出血 2. 贫血 3. 低蛋白血症 4. 严重感染 5. 凝血机制障碍 6. 血小板减少
行。 续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射用
生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 输血过程中，发生阻塞时需要更换输血器，不可挤压输血管，
避免将血栓挤入血管导致栓塞。 除白蛋白外，输注血制品使用一次过滤装置输血器。 使用标准输血器，要有输血器操作规范和流程，连续应用4小
时以上，一般更换新输血器，减少输血并发症。
取回的血应尽快输用，不得自行储血。 输血前后用生理盐水冲洗输血管道。 输血时要先慢后快，输血前15分钟要慢（2ml/分）
出现异常立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路， 立即向医师报告，及时治疗和抢救，并做好记录。
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输血完毕，将《输血记录单》放在病历中。 输血完毕，填写输血完毕的时间，将血袋保存于2～8℃冰箱
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3
常用血液成分
红细胞
血浆
血小板
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输血原则
1. 输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。 2. 输血前必须对患者进行感染筛查。 3. 输血前必须签定输血治疗同意书。 4. 以输同型血为原则。
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5
患
临
签
患
者
床 输 血 流 程
患 者 输 血 前 检 测
临 床 输 血 申 请
24小时再送输血科，以备出现意外情况时
核查。
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输血监测
1、应在输血开始前，开始时，开始后15分钟，输血过程中每 小时，输血结束后4小时对患者进行监测。 2、输血过程中，要严密观察病人的反应，体温、脉搏、 呼吸 及尿的颜色。
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输血注意事项：
血液从储血冰箱内取出后，室温停留时间不得超过30分钟。 输前将血袋内的血液同一方向轻轻旋转混匀，避免剧烈震荡。 血液内不得加入任何药物；如需稀释，用静脉注射生理盐水进