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一级预防
社会措施 预防战略 如控烟
环境 保护环境
机体 健康教育与健康促进 改善行为与生活方式
合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
针对病因明确的疾病如职业病、医源
性疾病、传染病等的预防策略。
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二级预防
普查 筛检 定期健康检查 职业健康监护 自我检查
针对一级预防效果难以肯定的疾病如 肿瘤的重点预防策略。
• 简单的行为方式改变就能够有效地预防慢性疾病， 并促进健康。
• 其中有些行为可迅速发生改变，在晚年也可发生改 变。
World Health Organization
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四、三级预防
一级预防 病因预防，消除和控制危害健 康的因素。
二级预防 临床前期预防，做好“三早”。
三级预防 临床期预防，预防病情恶化， 防止并发症、病残和死亡、促进健康，恢 复劳动和生活能力，提高生存质量，延长 寿命。
预防医学
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一、什么是预防医学
通过研究环境中物理、化学、生物、社会、心理 和行为诸因素对人群健康影响的规律，应用卫生 实验技术、医学统计方法和流行病学原理与方法， 探讨、制定并实施相应的预防和控制对策的科学。 对象 人群健康、疾病与环境之间的关系 任务 环境因素对健康的影响、疾病三间分 布、控制疾病措施、健康教育与健康促进等。
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我国公共卫生领域面临的形势
人类健康面临着多方面的威胁
全球化对公共卫生领域的挑战
把伤害纳入疾病控制刻不容缓
食品安全不容忽视
生物恐怖及其应对
突发公共卫生事件及其应对
新世纪青春期卫生面临的挑战
老龄化
艾滋病与结核病
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五、临床预防服务与健康管理
临床预防服务（clinical preventive service）
研究模式：环境—人群—健康
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健康管. 理师
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二、健康的概念与医学模式
健康不仅是没有疾病或虚弱状态，而且应该是身 心健全完满和具有良好的社会适应能力。（1948，
WHO宪章）
内涵： （1990，WHO）
躯体健康 心理健康 社会适应良好 道德健康
衡量标准（最近，WHO） “五快” “三良好” 现代医学模式
结局终点
• 冠心病 • 中风 • 外周血管病 • 多发肿瘤 • COPD*/肺气肿
社会经济, 文化和环境条件 现代化,机械化
城市化,全球化
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NCDs 在很大程度上是可预防的
• 主要的危险因素:不健康的饮食方式(高盐、高脂、 甜食), 体力活动减少、吸烟和饮酒.
• 行为因素能导致血压过高甚至高血压、糖耐量异常 甚至糖尿病、血脂升高甚至高血脂、贫血、超重甚 至肥胖。
征。这要求医生在处理目前病人疾病的同时，着眼
于他/她将来的健康问题。
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健康生命全程路径 （life course approach to health）
• 健康决定因素的作用往往是长期累积的结果
• 把人生划分为几个明确的阶段（“围生和婴 幼儿期、青少年期、成年工作期和晚年期” 四个时期），针对这些不同年龄组的人群在 不同的场所（家庭、学校、工作场所、社区） 中实施连续性预防服务措施。
内容
主要卫生问题及其预防控制方法的宣传教育；改 善食品供应和营养；提供足够的安全饮水和基本 卫生环境；实施妇幼保健，包括计划生育；免疫 接种；预防和控制地方病；常见病伤的妥善处理； 提供基本药物。
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四、我国的卫生战略
我国新时期的卫生工作方针（1997） 以农村为重点，预防为主，中西医并
重，依靠科技与教育，动员全社会参与， 为人民健康服务，为社会主义现代化建设 服务。
不是一个单一的目标，是每个国家的所有人民，不
管偏远或贫穷，都能得到卫生保健——不仅得到医疗服务，
而且包括消除各种不利于健康的有害因素的所有社会卫生
行动。
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三、初级卫生保健
含义
最贴近基层的基本卫生保健。 人们不可缺少的；人人都能得到的；大家能 够接受的；人人能负担得起的。 政府的职责；人的权利和义务；卫生机构的 最基本的卫生服务。
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医学治疗 医学监护 心理康复 功能康复
三级预防
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病因是多因素的疾病，如心、脑 血管病，糖尿病等的预防，除致力于 培养良好的行为、生活方式、合理膳 食、适当运动等一级预防外，还应兼 顾筛检、“三早”保证其预后良好的 二级预防和医学治疗、医学监护的三 级预防措施。
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疾病预防策略与措施
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一、全球卫生战略
1977年第30届世界卫生大会首次提出“2000年人 人享有卫生保健”。 1978年WHO与联合国儿童基金会发布《阿拉木 图宣言》在全球推行初级卫生保健；1979年第32 届世界卫生大会批准《阿拉木图宣言》。 1981年第34届世界卫生大会通过“2000年人人享 有卫生保健”的全球卫生战略规划。
• 实践意义：采用预防措施越早，保护和促进
人群的健康效益就越大。
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健康管理的意义
• 填空 ：授人以？？？
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Give a man a fish?
Give a man a fish and you feed him for a day
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二、“2000年人人享有卫生保健”
含义
从2000年起，人们从家庭、学校及工厂等基层做起， 使用切实可行的卫生措施预防疾病，减轻病人及伤残者的 痛苦，能通过更好的途径和措施使儿童、青年、成年、老 年顺利地度过一生。在不同国家、地区及人群间较公平合 理地分配卫生资源。使每家每户每个人都积极参与并得到 初级卫生保健。
生物—心理—社会
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三、影 行为生活方式 ➢ 医疗卫生服务 ➢ 生物遗传因素
社会环境
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心血管病、 肿瘤和慢性呼吸道疾病危险因素
不可变危险因素
•年龄 •性别 •遗传
行为危险因素
• 吸烟 • 饮食 • 饮酒 • 锻炼
中介危险因素
• 高血压 • 血脂 • 肥胖/ 超重 • 糖尿病 • 糖耐量异常
是指由医务人员在临床场所（包括社区卫生 服务工作者在家庭和社区场所）对健康者和无症状 “患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的 预防干预措施来预防疾病和促进健康。
临床预防服务的对象
“无症状(asymptomatic)”和“健康(healthy)”
并非指病人目前没有任何主诉，而是针对某些严重
威胁生命的特定疾病而言目前没有相应的症状和体