三级预防措施
临床医学与预防医学对 人群健康影响的比较
整个人群受益
发 病
治疗 仅病人受益
健康所系，性命相托
请问什么是健康？
健康的定义
健康（health）是身体、心理和社会 适应的完好状态（well-being），而 不仅是没有疾病和虚弱。 ——WHO
二、健康及其影响因素
（一）、健康观
躯体健康：机体结构完好、功能正常； 心理健康：正确认识自我、正确认识环 境和适应环境； 社会能力：个人能有效扮演与其身份相 适应的角色，个人的能力在社会系统内得到 充分发挥；个人的行为与社会规范一致。
第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导的综合干 预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称 “新公共卫生”(New Public Health)
——Kichbusch I.
一、传染性疾病
1.新发现的传染病：全球新发现的传染 病（30年来）有30余种，我国新发现的 传染病达14种。
住宅、交通
生活方 式
营养
健康状况
环境污染
工 农 业 生 产
垃圾处 理
饮水卫生
卫生服务
生态学模型
个人的
人生的整个过程
先天特质
三、预防原则和预防策略
（一）疾病自然史与预防机会
病理发生期
临床前期
转归期
临床期
三次公共卫生革命
第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生 措施
第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为 方 式来控制慢性非传染性疾病的健康促进
据家人介绍：该病人近几年体重持续增加， 吸烟量也越来越多，但其它方面看起来倒挺 健康。他的兄弟姐妹也较为健康，但两个姐 姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的父亲和 叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年 后只看过三次医生，主要是为了治疗因间断 性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录中 只注明了关节损伤，但未提及病人的吸烟史、 家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题， 病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。
绪图－1影响健康的主要因素
（三）、健康生态学模型
1.健康生态学模型是指导预防医学和公共卫生实践 的重要理论模型。
2.生态是指人类生存环境：自然、社会、心理环境
3.健康健康不仅包括躯体、心理和社会适应方面的 完好状态，而且包括人类与生态环境的和谐共存和 发展
4.健康生态模式强调个体因素、卫生服务、环境因 素之间相互依赖、相互作用和相互制约的结果，这 些因素从多层面上交互作用而影响个体与群体的健 康。
预防医学
三明中西医结合医院神经内科 苏文理
医学生誓言
我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人 民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研， 孜孜不倦，精益求精，全面发展。
我决心竭尽全力，除人类之病痛，助 健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉， 救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖 国的医药卫生事业的发展和人类的身心 健康奋斗终生。
在中国，高血压 患者达1.34亿； 每年新发脑卒中 150万。
预防医学的概述
一、预防医学的概念
预防医学是以人群为主要对象，分析 健康与疾病在人群中的分布，研究不同环 境因素对人群健康的影响及疾病发生、发 展和流行的规律，探讨改善和利用环境因 素、改变不良行为生活方式、减少危险因 素、合理利用卫生资源的策略与措施，以 达到预防疾病、促进健康的目的。
预防医学与公共卫生的区别
二.预防医学的研究方法和研究 内容
一.研究方法
调查研究方法、实验研究方法和临床观 察方法
宏观研究方法、微观研究方法
二.研究内容
分析疾病分布与健康水平的动态变化 研究环境因素对健康的影响 研究和制定预防疾病、促进健康的策略和措施 探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法
三.预防医学的特点
案例1
李某：男，49岁，公司经理。在一次商 务会议上，突然手捂胸部跌倒在地，45 分钟后被送进了急诊室。心电图显示前 导联ST段压低3毫米，随即进行溶栓治 疗，但病情发展为室颤，抢救无效而死 亡。
家人和单位员工无比悲痛，社会各界也 无比惋惜
请问：作为一名医生，你对此有何感想？
尸检发现：这位病人的血胆固醇高达 356mg/dL，心脏的左总和前降支有大块血 栓。
积极健康观
全民族健康素质的提高，是经济和 社会可持续性发展的重要保障
通过提高健康素质，促进社会和经 济的发展
积极健康观
良好的健康既是人类可持续性发展 的资源，又是发展的目标
将健康列为人类可持续性发展的核 心
科学发展观的核心
一个政府成功或失败最终衡量的 指标是它所辖居民的幸福安康。没 有什么比公共卫生和人民的健康更 为重要和更值得关注的了。
——罗斯福
生物-心理-社会医学模式
要求研究生物、心理和社会因素， 对健康和疾病的作用特点、方式和 规律；
对疾病要从生物、心理和社会的三 维空间考虑作出立体诊断
要从多方面和多层次开展疾病的防 治
二、健康决定因素
1.环境因素 ：自然环境因素、社会环境因素、心理环境因素 2.生活方式：消费类型、生活危害、职业危害 3.卫生服务：疾病的预防、治疗、康复 4.人类生物学因素：包括遗传、成熟老化、复合内因
上述案例的特点
即病人所经历的疾病或死亡都是在 生命的早期可以进行有效几年或几十年以前就可发现有一定 的危险因素或亚临床疾病状态，但 都没有得到很好地检查和干预治疗。
在这冰山的顶尖是 每年3200万心脑 血管疾病患者
心脑血管疾病对人群健康的影响
仍有大量未被发现的人由 于高血压、糖尿病、高血 脂、吸烟、体育活动少和 不合理的饮食结构而处于 心脑血管疾病的危险之中
问题1：
你认为怎样才能成为一名合格的医 生？
想回答的问题
我作为一名临床医生，为什么要学 习预防医学？
预防医学应该学哪些东西？
医学教育的目的
培养促进全体人民健康的医生 ——《爱丁堡宣言》
这样的医生应该是
卫生保健提供者 决策者 健康教育者 社区健康的倡导者 卫生服务管理者
“五星级医生” ——WHO
①预防医学的工作对象。 ②研究方法。 ③工作重点。 ④预防医学的效益。
临床医生在保护人群健康的作用
作为公共卫生突发事件的第一报告 人、疾病监测的前哨、以及日常各 种个体化预防服务和疾病管理服务 的提供者，在保障公众健康中起到 非常重要的作用（vital role）。
预防医学
临床医学
发 潜在 健 病 疾病 康