保持病房空气新鲜，每日开窗通风两次，每次30min，每日用消毒机消 毒两次，每次1h，每日对室内桌面、地面、墙面、等用1:1000的含氯
消毒液擦拭3次，保持床铺清洁干燥，病室内禁止吸烟及其用他刺激性
气体，限制陪护及探视人员。尿管、胃管要保持畅通防止打折、受压 、脱落，并注意观察引流物颜色、性状和量，引流袋应每日更换，每 日行口腔护理、会阴部护理两次，防止感染，在各种操作中严格无菌 观念，防止交叉感染是治疗和护理的关键。
绀等呼吸道损伤和呼吸功能不全征象。 3、循环功能评估：包括意识、生命体征、中心静脉压、每小时尿量、 烧伤肢体末梢动脉搏动情况评估。 4、创面评估：包括烧伤程度以及面积的评估。
常用观察指标
①精神状态：意识清楚，安静合作。②心率和脉搏：音强而有力，脉 搏清晰，成人心率维持在120次/min以下，儿童心率维持在140次/min 以下。③血压：收缩压维持在11.97kPa以上，脉压差约在2.6KPa以上。 ④尿量：不用利尿剂的情况下，成人应维持在0.5~1ml/(kg*h)；体重
30kg以下的小儿，尿量维持在1ml/(kg*h)。⑤末梢循环：皮肤红润而富
有弹性，静脉充盈肢端温暖，⑥其他：无明显烦渴、无恶心呕吐等水 中毒征象。达到上述标准说明补液充足，低于或超过此限提示补液不 足或过量，应及时调整补液速度。
休克期护理
密切观察生命体征的变化，伤后第一个24h是休克复苏的关键时期 ，迅速建立静脉通道1条或2条，及时补充血容量，给予持续低流量吸 氧，以改善机体缺氧状态；给予保暖，持续烧伤治疗机照射治疗，持 续心电监护，及时严密地观察血压、体温、脉搏、呼吸、中心静脉压 、尿量的变化并保持其稳定，并根据尿量及病情的变化及时调整输液 量及输液速度，同时注意胶体、晶体、水分的交替输入。
饮食护理
烧伤病人能量和蛋白质消耗大，机体代谢旺盛，分解增大，大面 积烧伤病人创面大量渗液导致大量血浆、蛋白质流失，故必须加强营 养。早起饮食应清淡、易消化，忌食辛辣 、刺激性食物及酸性水果。 病情稳定后给予高蛋白、高热量、高维生素、粗纤维等饮食，保证热 量的供给及预防便秘。
基础护理
室温控制在22℃-25℃，湿度在40%-60%，保持病房安静、整洁，
合并吸入性损伤护理
加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，密切观察呼吸频率、节律和 呼吸道分泌物，防止窒息。要保持鼻腔、口腔清洁。保持室内温度适 宜，对意识清醒者鼓励其深呼吸和咳嗽排痰，对头面烧伤伴有中、重 度吸入损伤者严密观察病情变化，保持呼吸道通畅，注意呼吸变化做 好器官切开准备，对进行型声撕加重、吸气出现哮鸣音及呼吸困难者 应立即进行气管切开。做好气管切开术后护理，严格无菌操作，防止 交叉感染，定期更换套管，保持切口敷料清洁干燥，每日行气管切开 护理2次，对有痰液污染应及时更换，气管套管应固定牢固，防止滑脱 ，严格无菌操作，掌握正确气管内吸痰方法，应在血氧饱和度检测线 进行，每次吸痰时间不超过15s，2次吸痰时间间隔应在3min以上。吸 口腔和吸鼻腔的吸痰管不能混用，每次吸痰应重新更换新的吸痰管， 避免增加感染机会。加强翻身及协助叩背，通过改变体味利于痰液的 引流，因昏迷病人肯能出现胃食道反流，反流的胃内容物误吸入气管 可加重肺部感染，对昏迷病人要采取高位15o-30 o，既可防止胃内容物 反流误吸，又可减轻面部烧伤病人的水肿。
心理护理
烧伤多为突发事件，肢体及颜面的烧伤给病人带来严重的思想负
担和心理压力，病人表现为痛苦、紧张、孤独、焦虑、悲观和绝望， 应及时查找原因，与病人交流沟通，交谈有利于转移病人的消极情绪
，让病人对治疗有正确的认识，取得配合，消除疑虑、恐惧、悲观情
绪，增强其治愈疾病的信心，以取得满意的治疗效果。
护理评价
也增重。临床经验证明，烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有 生命危险。总面积在31%～79%或Ⅲ度烧伤面积在21%～49%则称为
大面积烧伤。
护理评估
1、基本资料收集：向病人、家属及现场目击者询问烧伤时间、原因和 环境；给予过何种急救措施；既往病史以及伤员心理成熟度等等。
2、呼吸功能评估：有无声嘶、干咳、煤黑色痰、血痰、呼吸困难、发
病人主诉疼痛缓解；体液和营养基本维持正常；通过正确的护理
，没有并发症的发生；情绪稳定，有康复的信心。
2016/4/2好创面护理非常重要。病人
入院后应及时进行清创，清创时动作要轻，以免损伤皮肤黏膜，保持 创面清洁干燥，创面下垫无菌纱垫创面渗出物浸湿后应及时更换，持
续烧伤治疗机照射治疗，促进创面愈合。环形大面积烧伤病人平稳度
过休克期后为防止创面受压应给予翻身，每2h翻身一次，并需医生护 士在床旁守护，随时观察、询问病人有无气紧及呼吸困难，确保病人 安全，保持各种管道畅通，以防脱落、受压，保持肢体的功能，以防 畸形。
大面积烧伤病人的观察及护理
烧伤整形科
定义
机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化，由火焰 、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学 物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长 短而不同。局部的变化可分为四度。烧伤时可见血液中的乳酸量增加
，动静脉血的pH值降低，随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症