2入院评估：及时准确的评估是预防跌/倒坠床的重要手段。患者入院 或转入24小时内由责任护士对其入院评估的同时进行跌倒/坠床风险 评估，以确定是否为高危跌倒/坠床患者并采取相应的措施，可以有 效的降低跌倒/坠床的发生率。如发生病情变化或服用特殊药物时， 应根据患者情况进行动态评估。
3 跌倒/坠床评分≥1分的患者每周评估两次，≥4分的患者每日重新评 估。
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创造安全环境
在病区走廊、卫生间安装扶手，保持地面清 洁干燥，清洁地面时放置防滑标志，发现地 面有水及时擦干，及时清理病房走道及卫生 间内障碍物，病室夜间有足够的照明，呼叫 器置于患者床头并教会患者及家属使用。
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加强安全管理意识
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感谢聆！ 听！
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02 是4 将固呼定叫不器会放移在动伸的手。可及之处，当没有照顾者在身边时，用
呼叫器通知护士，如果需要上厕所勿将门反锁，如方便请家 属陪同如厕，如需要帮助可使用卫生间内呼叫器，若医嘱要 求严格卧床休息，请在床上使用尿壶、便盆，或在床边使用 坐5 将便常器用。过物度品病、房尿的壶卫放生置间在钥易匙取在处过，度多病余房的护物士品站抽入屉柜的，大避 板免钥堆匙积上在。地上，保持走道通畅，下床活动时使用走廊及 卫生间的扶手。病室夜间需留夜灯，保持适度的照明， 以6下确床保活夜动间时行注走意安地全面。有无水渍或障碍物，穿防滑拖鞋， 避免穿过大过长的裤子。下床时缓慢改变姿势，先坐起273服分用钟降，压待药无后眩应晕平感卧再一下段床时。间再下床活动，服用镇静安 眠药前排便，服药后卧床休息，避免下床发生跌倒。出现 双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时，立即原地 蹲下或者坐下，呼叫他人帮助。
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高血压、脑卒 中、体位性低 血压、低血糖、 心功能不全、 环面尿尿境不频失不平、禁熟、尿悉积急、水、路、 障碍物、光线昏 暗、病床未固定、 病员服过长，拖
鞋不防滑
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风险评估
1患者跌倒/坠床的危险因素包括：身体虚弱，意识障碍，步态不稳， 有跌倒/坠床史，睡眠型态紊乱，服用易导致瞌睡的药物，体位性低 血压，排尿或排便需要帮助及其他因素（外院跌倒/坠床危险因素评 估内容还包括年龄≥65岁，视力障碍，有无家人陪伴等 ）。
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原因分析
对患者病情评 估不全面、安 全教育流于形 式足及、、监患导围责安督者 致 环任全不焦对境心管到虑周注不理位
意力降抵、 不愿意麻 烦他人、 陪护人员 对患者照 顾不到位
随着年龄的增长， 视觉和听力障碍， 肌肉关节功能减弱， 平衡能力降低
利尿剂、缓泻 剂、降压药、 降糖药、镇静 药、抗抑郁药
护理部统一制定并发放预 防跌倒坠床患者危险因素 评估表，科室认真督导执 行情况。护士长根据本专 科情况，制定评价标准， 组织护士学习并认真考核。
护理部、护士长
加强预防措施及 书面告知内容
责任人认真巡视， 陪护人员、患者、 病床显著位置放 责任护士 置安全警示牌
提高护士风险意 识、责任心
定期检查责任护士的相关 评估是否恰当，预防护理 措施是否及时有效，患者 及陪护人员的知请配合情 况
护士
加强与医务处及其他 部门合作，确保病房 安全设施或便利装置 齐全完好，提高患者 及家属对环境安全管 理的认知
协助患者解决生 活护理问题
陪护人员、患者、 责任护士
护理部及科室加 跌倒坠床作为不良
强质量控制监管， 事件成为质控内容
实施持续质量改 进
之一，鼓励上报， 定期分析，及时整 改
护士长、护理部
跌倒/坠床
原因分析及预防措施
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1
主要内容
01
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2
跌倒是指患者不能控制的非故意的倒地或
倒在其他较低平面上，意识不清、躁动不安、 癫痫发作、不配合治疗的患者容易发生坠床。 5%-15%的跌倒会造成脑部损伤、软组织挫伤、 骨折和脱臼等伤害。
跌倒或坠床是发生在患者身上较为常见的 有害事件，其发生率高，是老年患者致残 和致死性伤害的主要原因，同未发生跌倒 或坠床的住院患者相比，该类患者和患者 家庭要承受更多心理和经济上的压力，是 医患关系紧张和医疗纠纷产生的重要因素， 因此有效的预防和尽可能减少此类事件的 发生是护理安全的主要内容。
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有调查显示：
1、普通病房发生跌倒事件多于坠床，CCU反之； 2、跌倒坠床事件在N班发生的次数较多； 3、在事件发生地点上，普通病房在各个区域均有发生，但 CCU以床旁居多； 4、诱发事件:普通病房在吃饭、睡觉、活动、取物、方便等 环节都有出现，CCU 则以大小便为主要诱发事件。
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风 险 分 析 和 管 理
风险和潜在影响
护士对患者跌倒 坠床风险的识别 和评估不足
患者存在跌倒坠 床的高危因素
护士对跌倒坠床 护理措施不到位
病区安全设施隐 患
不良事件发生后 不能及时、有效 总结和整改
风险级别 高度
高度 中度 中度
中度
降低风险变成现 实的可能性
应急预案
责任人
组织护士学习跌倒坠 床主要原因，危险因 素和预防措施，确保 健康教育质量，制定 并严格执行预防跌倒 坠床患者危险因素评 估表
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预防跌倒/坠床的流程
①床头放置“预防跌倒/坠床”标 识。 ②病房内墙上张贴“预防跌倒/ 坠床十知道”。 ③高危患者在腕带上贴上红色 “预防跌倒/坠床”标识。
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1 入院时向患者及家属详细介绍病区环境、院内设施的使 用、安全警示牌的含义。 2 ≥70岁，行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降的病 人，请家属24小时陪伴，协助活动，尤其在患者活动锻 炼3 无时论，照若顾家者属是离否开在请旁与边护，士晚联上系睡。觉时务必拉起床栏，下 床时先将床拦放下，切勿翻越，坐上病床或轮椅前先确定