风险评估（P）
时机
首次评估：所有入院患者时（新生儿除外） • 再次评估：病情变化（意识改变、普通患
者→告病重→告病危）随时评估、转科患 者、跌倒高危患者（跌倒评分≥10分），每 周评估、用药变化随时评估。 • 跌倒后 记录：跌倒风险评分在护理记录上记录
风险评估（P）
• 跌倒危险因素
• 疾病：视力、认知力、神经系统疾病影响身体平 衡、骨折、疼痛、身体虚弱、头昏、眩晕、贫血、 血压不稳者 、精神异常。。。。
L/O/G/O
预防跌倒、坠床护理
谢艳
学习目的
• 目的：防范与减少患者跌倒、坠床 及其他意外事件发生，保障患者诊 疗过程安全。
• 熟悉跌倒管理4部曲
跌倒：
• 跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位 改变，倒在地上或更低的平面上。
• 注意：跌倒不包括由（癫痫、瘫痪）急性 发作或外界暴力作用引起的摔倒。
• 方式：主动告知 • 工具
• 跌倒风险评估量表I:\跌倒管理\跌倒风险评估 单.doc
• 例子：患者男性，，65岁，因反复头痛、呕吐5 小时诊断：“脑出血”入院，当时神志清，检查 四肢肌力正常，无大小便失禁。
预防措施（D）
方式：主动告知
口头：患者跌倒、坠床风险及防范措施： （儿童、老年人、孕妇、残疾、行动不便 的患者告知时采取适当的措施：搀扶、拉 起床栏、言语警告、请人帮助等）
谢谢聆听
患者跌倒/坠床的处理流程
• 发现病人坠床/跌倒时 • 检查病人有无骨折或其他损伤 • 通知值班医生 • 评估病人当时情况
患者跌倒/坠床的处理流程
•
测量生命体征
• 协助处理骨折或伤口
• 完善相关检查（CT、DR）
•
扶病人回病床休息
患者跌倒/坠床的处理流程
必要时给予床栏或适当约束病人 加强巡视，做好护理记录
• 健康宣教：下床要有人陪同，服用特殊药 物应告知在床上休息，肢体功能障碍要选 用适当的助行器等等
预防措施（D）
• 跌倒的高发时段 •A •P •N
预防措施（D）
跌倒的高发地点
• 洗手间 • 床边 • 楼梯 • 病房 • 走廊 • 诊床 • 其他：轮椅、车床
跌倒
预防措施（D）
• 正确及时地进行防止跌倒的健康教育非常 重要，可以有效减少跌倒事件的发生，不 仅可以保护病人，同时也可以保护护士自 身。
（时间、地点、患者情况和处理经过） 报告科主任、护士长、通知家属 填写《跌倒不良事件报告单》 上报护理部
处置/报告（C）
• 珠海市第二人民医院跌倒报告单.doc跌倒管 理\珠海市第二人民医院患者跌倒应急处理 流程.doc
重点
• 如何使用填写 • 1、跌倒风险评估单 • 2、什么时候评估 • 3、跌倒不良事件上报单 • 4、怎样记录
危害
• 跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在 65岁以上的老年人中则为首位。
Hale Waihona Puke 害重视• 卫生部患者十大安全目标 • 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 • 2011版三级医院评审细则 • 三级评审跌倒1.xls
主题
• 跌倒管理4部曲
风险评估（P）
• 对象 所有的住院患者（新生儿除外）
首次护理记录单要评估入院患者跌倒/坠床 风险分值，评分后按照等级来做相关的护 理措施。
书面告知：跌倒高危患者发放、签署《跌倒 风险告知书》并存档。
预防措施（D）
• 方式：标识
• 宣传标识（健康宣传栏、宣传手册） • 警示标识（洗手间、湿滑路面、床头防跌
倒警示牌）
预防措施（D）
• 一般措施：协助患者生活护理、留陪人、 加床档，必要时使用约束带
• 环境预防：提供呼叫铃、将患者需要的物 品放于易取处，保持病室灯光明亮、地板 干燥
• 药物：镇静、助眠、使用扩血管药、毒性、麻醉、 精神类药物者
• 个人：性格倔强、智力低下、着不合适的衣物、 鞋、
风险评估（P）
• 跌倒危险因素
环境：1、照明：病房的基本照明、夜间照明 2、防滑：地面、洗手间、 3、扶手：走廊、 4、卫浴器具：易于使用 5、病床、轮椅固定 6、无障碍观念
风险评估（P）