跌倒与坠床的预防 ppt
主要原因: 1.认识不足。不知如何使用床栏致使跌倒;扶持病人如厕 而等在门外,以致病人在厕所里跌倒… 2.异性子女照顾病人如厕之困境 3.病人不愿叫醒家属协助 4.病人以及家属低估其跌倒的风险
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跌倒坠床的预防和管理制度
做好患者跌倒/坠床的预防
1.新入院的病人2小时内完成跌倒/坠床危险因 素评估。
跌倒与坠床的预防及护理
ICU 陈永梅
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主要内容
跌倒定义及相关因素 跌倒/坠床的预防和管理制度 干预措施 跌倒/坠床的应急处理 跌倒/坠床评估中存在的问题
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跌倒
依照1987年Kellogg International Working Group 的定义为:非自主 性,不因突然的外力、意识障碍、 或突然地无力如中风癫痫发作等, 而倒在地上或较低的位置,统计显 示跌倒是由某些原因所致,不是单 纯的意外事件。
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肢体活动障碍
可以缓慢移动 包括床上缓慢移动躯体,如偏瘫患者;
无法自行活动, 即无法自行改变躯体位置,如虽有肢体活
动但不能做到改变躯体位置或无肢体活动
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神志/精神异常
躁动不安 意识障碍
意识障碍包括模糊、嗜睡、昏睡、昏 迷、痴呆等所有不清醒的状态。意识障碍 者不再评估听觉障碍、视觉障碍。
平车、轮椅等。 4.10烦躁不安的患者根据病情需要适当应用
约束具。
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医疗设备的安全问题
调节床的高度,固定后床脚刹车 适当使用床栏 教育病人使用轮椅,下轮椅时应先收
脚踏 防滑椅垫 设备的日常维修
床和轮椅的刹车状态是否良好 椅子的四角是否等长且坚固 扶手是否坚固
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干预措施
风险评估 健康教育 防范管理
2.评估得分总分≥3分者,属跌倒、坠床高危患 者,初次评估后每周评估一次。如病人病情变化 、转科或特殊用药时应及时再评估。
3.高危患者床头挂“防跌倒”、“防坠床”警 示牌,采取适当的防范措施,向患者和家属进行
安全预防措施教育,并记录。
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跌倒坠床的预防和管理制度
高危患者安全防范措施:
4.1指导患者走动时穿防滑鞋、裤子不宜过长、裤腿不宜过 于肥大。
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听觉障碍
重听(耳背) 耳聋(失聪)
听觉障碍指任何疾病及其他原因导致 的听力下降,已经影响正常生活者,不包 括不影响正常生活的单侧耳聋、耳背。
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服用特殊药物
利尿剂、导泻剂、降压药、降糖药、镇静 剂、镇痛剂。 患者使用上述特殊药物时护士均应提 高警惕,注意随时复评。
≥2种每天 每天使用2-3种上述药物
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跌倒造成的后果
创伤,造成生命危险 延长住院天数 导致并发症 降低活动能力 影响病人对安全的感受及心理的健康 导致因害怕跌倒而降低参与日常活动
及康复活动的意愿
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内在因素
与病人疾病相关 与病人健康相关 与病人心理相关 与使用药物相关
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5
与病人疾病相关
神经系统疾病 中风、痴呆/精神错乱,颅脑外伤后、帕金森综 合证
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与病人心理相关
缺乏自信或害怕跌倒 对风险的认知态度 精神上的意识欠清或躁动不安 忧郁
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8
与药物相关
抗精神类药物(氯丙嗪、氟哌啶醇、多塞平等) 抗抑郁药
三环类(阿米替林、多虑平等) 血清素再摄取抑制剂(帕罗西丁) 单胺氧化酶抑制剂 镇静催眠药(安定) 抗癫痫药(丙戊酸钠、苯妥英钠等) 心血管药物(洋地黄、异搏定、合心爽) 利尿剂、泻药 饮酒
米
使
利尿剂
危 险 因 素
≤ 3 岁
7 0 8 0 岁
> 8 0 岁
最 近 一 年 内 一 次
最 近 一 年 内 > 一 次
自 觉 下 肢 无 力
用 辅 助 工 具 或 他 人 协 助
可 以 缓 慢 移 动
无 法 自 行 活 动
走 1 0 | 2 0 秒
超 过 2 0 秒
躁 动 不 安
意 识 障 碍
轻 微 头 晕
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外在因素
光线不足 地面湿滑(浴室、厕所) 不适当辅助器具 不适当使用床栏 病室走廊堆积杂物 环境改变 缺乏或未使用适当的约束工具 缺乏适当的陪护者训练以及监控机制
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陪护者的重要性
陪护者对协助病人的日常生活起主要作用 陪护者普遍缺乏预防跌倒的基本知识和培训,部分对护理
指导的遵从性低。 多个研究表明:病人跌倒时有陪护者比无陪护者多
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评估
评估时机: 刚入院时 转病房时 患者的身体状况发生变化时 跌倒发生后 固定时间点,如每月或每周
-17ຫໍສະໝຸດ 新修订的住院患者跌倒/坠床危险因素评估表
从座
项 目
年龄
有跌 倒史
步态 不稳
肢体 活动 障碍
椅 站起 行 走1
神志 /精 神异 常
自觉 头晕
听觉 障碍
视觉 障碍
排泄
既往史
服用特 殊药物
4.2指导患者起床或久蹲、久坐后站立动作要缓慢,并有旁 人协助。
4.3指导患者需要时及时请求帮助,如入厕、起床等。 4.4保持病室通道和病区走廊无障碍物。
4.5及时清除地面上的积水、油、水果皮等。
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跌倒坠床的预防和管理制度
4.6有台面的地面用颜色醒目标识。 4.7患者活动区域光线明亮。 4.8患者能可及床边呼叫铃及必需物品。 4.9医院设施、用具安全,如病床及床档、
≥4种每天
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健康教育
保持病室及浴室内灯光明亮及地板干燥。 衣着舒适,穿着具有防滑功能的鞋子。 保持病床刹车固定状态,所需物品放在病
人伸手可及之处。 呼叫器放在病人伸手可及之处,如有需要
头 晕 厉 害 , 无 法 睁 眼
重 听
耳 聋
视 物 模 糊
失 明
导 尿 或 肠 造 瘘
频 繁 入 厕
曾 诊 断 出 帕 金 森 病
曾 诊 断 出 脑 中 风
曾 诊 断 出 膝 关 节 病
导泻剂 降压药 镇静剂 镇痛剂 降糖药
≥ 2种 每 天
≥ 4 种 每 天
分 值 212121212123312121213111 1 2
关节肌肉疾病 心脏疾病
心力衰竭、心律失常 内环境紊乱
脱水、血生化指标异常、糖尿病低血糖 知觉障碍
视觉、听觉、平衡能力、认知能力 体位性低血压
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与病人健康相关
年龄 营养不良、体质虚弱 肌肉力量下降 平衡感差/走路不稳、行动不便/需扶助器(拐
杖等)协助
大小便失禁/需频繁上厕所(尿频、腹泻) 骨质疏松 头晕失眠 沟通障碍 认知力、记忆力下降