3.此手术可能发生的风险：
1)术中大出血、弥漫性血管内凝血，手术无法进行，休中出现心跳呼吸骤停，严重时可导致死亡。
4)术后切口感染，气管塌陷，气管食管瘘。
5)术后现有基础病突然加重，或术后急性或慢性心、肺、肝、肾等重要器官功能衰竭而危及生命。
患者及家属对以上所述充分理解，对可能出现的意外情况表示接受并要求手术治疗。
清华大学玉泉医院手术同意书住院号：
门诊号：80144
病人姓名年龄19性别女
术前诊断1.颅内占位病变（后颅凹，右）：囊肿，黑色素瘤术后
手术名称气管切开术
病情摘要：
颅内占位病变（后颅凹，右）：囊肿，黑色素瘤术后第九天。神清，咳痰无力。
术中、术后可能发生的并发症、手术风险
1.任何手术麻醉都存在风险。
2.任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
医师：2010年10月31日
患者意见：
患者签名：年月日
患者家属意见：
患者家属签名:签字人与患者的关系：年月日
备注