适用于II型糖尿病，不胖的患者
适合于服用磺胺类药物的患者
1.经饮食和运动治疗，血糖控制仍不好的患者。 2.有一定胰岛素分泌的2型糖尿病患者。因为对
于已经没有胰岛素分泌能力的1型糖尿病患者 来说，磺脲类药几乎没什么作用。 3.体重正常或者偏轻的患者。
使1.病用人磺用胺药时类应的遵医注嘱意，事注意项饮食，运动和用药时间。
1.经饮食控制和体育锻炼，血糖仍未降到满意水平者。
2.肥胖的高血糖患者
因为这类患者服用这类药物不会使体重进一步增加，而且还有 点减低体重的功效，有人甚至认为双胍类降糖药可用于糖耐量 损害者及肥胖的治疗。
3.可以与磺脲类降糖药、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑二酮类和胰 岛素合用，加强降糖力度。同时可以加用双胍类降糖药以减少 胰岛素的用量。
4.年龄不太大、肝肾功能问题不大，而且没有发生酮症危险的 患者。
不适于使用双胍类的人群
1.伴有肝肾功能损害、慢性胃肠病、消瘦及有黄疸病 的人
2.孕期及产后的女性糖尿病患者 3.服用双胍类药物后，有严重恶心、呕吐、腹痛、腹
泻等消化道症状者 4.有严重并发症（如酮症酸中毒、高渗昏迷等）的糖
各类降糖药服用方法
糖尿病
糖尿病：由遗传因素、免疫功能紊乱、微生 物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等 等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减 退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂 肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征
临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出 现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三 多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不 好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的 衰竭病变，且无法治愈 。
它们各自的服药 时间有什么不同？ 什么时间服药可 以达到最好效果？
一、磺胺类
必须在饭前30分钟服用的药物
代表药物：格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、 格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）
服药原则：开始用药都是用小量的开始，因为磺脲类的药 能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，胰岛素分泌多了以后， 假如血糖本身不太高，它可以引起低血糖，所以开始小 量，然后监测血糖，控制要是不理想，慢慢加量，故应 在餐前30分钟服用
糖尿病的诊断一般不难 1.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少
8h内无热量摄入。 2.餐后两小时血糖2h血糖≥11.1 mmol/l。 3.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的
患者，随机血糖≥11.1 mmol/l。 在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实
标准1~3。
尿病患者 5.嗜酒及长期服用西米替丁的患者。
三、苯甲酸衍生物（非磺脲类促胰岛素分泌药）
必须在餐前5～20分钟内服用的药物 代表药物：瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈
（唐力）
服药原则：此类药物起效快，作用时间短，其作用前提是必须
有葡萄糖存在，故仅在进餐时才能刺激胰岛β细胞分泌，而且, 当餐后2小时血糖下降后,该药的作用已基本消失,此时胰岛素分 泌的量也相应减少,这就避免了下餐前低血糖。因此，餐前半小 时或餐后服用可能引起低血糖，故应在餐前5～20分钟口服为好。
糖尿病治疗的口服降糖药有五类
磺脲类（胰岛素促泌剂）：适用于II 型糖尿病，消瘦的患者
降糖药五大类
双胍类：适用于II型、肥胖的患者
苯甲酸衍生物 （非磺脲类胰岛素促 泌剂）：适应于基础血糖正常的患
者
α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高
噻唑烷二酮类 （格列酮类）：适合肥胖患者
磺脲类 双胍类 苯甲酸衍生物 α－糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类
降低降糖作用的药物：噻嗪类，强利尿药，皮质激素
二、双胍类
必须在饭后口服的降糖药 代表药物：二甲双胍类
服药原则：其主要是通过增强肌肉、脂肪等外周组织 对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用， 因为双胍类对胃肠道有刺激，引起恶心、呕吐、腹胀 等症状，故应在饭后服用。适用于II型、肥胖的患者
以下4种情况可用双胍类药物治疗
糖尿病的类型
1型糖尿病 多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依
赖外源性胰岛素补充以维持生命。
2型糖尿病 胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯
一的降血糖激素。 胰岛素抵抗是指体内周围 组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌 肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、 利用发生了抵抗。
糖尿病的诊断
五、噻唑烷二酮类 （胰岛素增敏剂）
必须在清晨空腹时服用的药物
代表药物：罗格列酮、吡格列酮
服药原则：主要作用于肌肉、脂肪和肝脏组织，此药 增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效地利 用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快地被细胞利 用，使血糖下降，此药降糖作用可以维持24小时， 每日仅需服药一次。
适用于２型糖尿病患者、肥胖患者
降低病人体内总胆固和甘油三酯的 浓度，起到防治糖尿病并发症的作用。 老年人和伴有肾功能不全的糖尿病患 者也可选用此药。
2．治疗中应注意早期出现的低血糖症状， 任何一种磺脲类降糖药都有可能引起低血糖症，作用越强引起 低血糖的可能性就越大。从降糖的角度来说作用强者是好药， 但从引起低血糖的角度来看，它又不那么好了
3．避免饮酒，以免引起类戒断反应。 4. 药物相互作用：
增强降糖作用的药物：水杨酸类、氯霉素、氟康唑、咪康唑、甲氨 蝶呤、双香豆素类等
和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，延缓小肠内葡萄糖 的吸收，使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同时嚼服效 果最佳，如果在餐后或餐前服用，效果就要大打折扣，起不 到降糖效果。 适用于１型、２型的糖尿病患者
不适于用Α－糖苷酶抑制剂药的患者
1.１８岁以下的糖尿病患者； 2.孕期及哺乳期的女性糖尿病患者； 3.有肝、肾功能损害的糖尿病患者； 4.伴有酮症酸中毒或重症感染的糖尿病患者。
适用于２型糖尿病患者
不适于用非磺脲类促胰岛素分泌药的患者
1.并发糖尿病酮症酸中毒的患者； 2.１型糖尿病患者； 3.伴有肝肾功能严重受损的糖尿病患者； 4.处于孕期或哺乳期的女性
四、Α－糖苷酶抑制剂
必须与第一口饭同服，同时强调嚼服的药物
代表药物：阿卡波糖（拜唐苹）、伏格列波糖（倍欣）
服药原则：主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，延迟